重症医学科气管切开术肺部感染患者护理进展.docVIP

精品论文 参考文献 重症医学科气管切开术肺部感染患者护理进展 广西柳城县人民医院 广西柳城 545200 摘要：目的：对重症医学科气管切开术肺部感染患者护理措施及感染因素展开分析。方法：对本院在2015年2月~2015年8月实施气管切开术患者同时发生肺部感染患者的原因进行回顾性分析，对患者行气管切开术后肺部感染的发生情况进行总结。结果：20例气管切开术患者中共有10例患者出现肺部感染，肺部感染发生率为50.0%。患者肺部感染的影响因素有患者机体免疫功能低下、气道湿化、不同侵入性操作以及抗菌药物的不合理应用等，患者在气管导管留置过程中的时间对患者肺部感染的影响因素比较，差异存在统计学意义，P＜0.05。结论：气管切开术肺部感染予各种侵入性操作、机体免疫功能低下以及切口护理失当等多种因素直接相关。将合理给氧、口腔护理以及气道湿化等基础护理工作做好显得非常重要。同时，还要加强患者的营养支持，对一些操作规范进行严格执行，对感染进行有效的控制，只有这样才能对气管切开术肺部感染的发生进行有效预防与控制。 关键词：重症医学科；器官切开术；肺部感染患者；护理 气管切开是重症医学科中抢救患者，保证患者呼吸道畅通的有效措施之一，气管切开术后肺部感染时有发生，或者患者在开始气管切开之前就已经存在着严重的肺部感染，肺部感染护理管理在气管切开术肺部感染中的重要作用已经引起人们的重视。本次研究选择本院在2015年2月~2015年8月实施气管切开术患者同时发生肺部感染患者的原因进行回顾性分析，并对相应的护理措施进行分析，现具体报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本次研究选择本院在2015年2月~2015年8月实施气管切开术患者20例为主要研究对象，其中共有男性患者12例，女性患者8例，患者的年龄在22~70岁之间，平均年龄为（37.6plusmn;10.2）岁。 1.2标本留取、细菌分离鉴定及培养 20例患者在气管切开术完成以后的第三天、第七天已经第十四天分别进行痰常规检查和细菌培养，其中所有菌株均以《全国临床检验操作规程》中的规定作为依据进行分???培养，并采用全自动微生物分析仪展开细菌鉴定，此外，采用K-B纸片琼脂扩散法进行药敏试验，抗菌药物纸片、M-H培养基均为英国Oxoid公司产品，使用质控菌株对所有抗菌药物纸片进行质量控制，采用NCCLS2002年标准对药敏结果进行判断。 1.3准断标准[1] 按照我国卫生部《医院感染准断标准》对肺部感染诊断进行判断。 1.4统计学分析 采用SPSS19.0统计学软件对所有研究数据进行统计分析，计数资料采用百分率（%）表示，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1肺部感染的发生率 20例气管切开术患者中共有10例患者出现肺部感染，肺部感染发生率为50.0%。 2.2肺部感染发生危险因素 患者肺部感染的影响因素有患者机体免疫功能低下、气道湿化、不同侵入性操作以及抗菌药物的不合理应用等，患者在气管导管留置过程中的时间对患者肺部感染的影响因素比较，差异存在统计学意义，P＜0.05（详细情况见表1）。 注：a与气管导管留置7天及7天以上相比，x2=3.968，P＜0.05 2.3基础疾病、抗菌药物与肺部感染之间的关系 在20例发生肺部感染患者中，共有合并意识障碍者17例，占85.0%，合并意识障碍者16例，占80.0%，长期留置气管导管者11例，占55.0%，因为使用抗菌药物不合理而出现肺部感染者15例，占75.0%。 2.4肺部感染病原菌分布 20例患者中共分离出病原菌39株，其中共有革兰阴性杆菌17株（85.0%），革兰阳性球菌2株（10.0%），真菌2株（10.0%）。检查出的致病菌主要有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌，百分率分别为41.0%、33.3%、12.8%等。 3讨论 急性咽喉炎、颅脑损伤、腹部损伤、脑血管意外等因素都会导致上呼吸道梗阻或者呼吸功能衰竭等疾病，这时往往需要行气管切开术，才能保证患者呼吸道的通常性，对患者呼吸功能衰竭的情况进行换届。待气管切开术完成以后，气管就可以直接向外界开放，原来正常呼吸道对病原体的免疫及防御功能丧失了，这时很容易会出现严重的并发症，一般来说并发症发生率大约