重复性异位妊娠87例分析.docVIP

精品论文 参考文献 重复性异位妊娠87例分析 刘媛琴 （成都天大不孕不育医院 610041） 【摘要】目的 分析重复性异位妊娠(REP)的高危因素，提高对REP的认识及预防REP的发生。方法 采用回顾分析方法，对北大人民医院5年来手术治疗的87例REP患者（观察组）的首次异位妊娠的治疗方法与REP部位进行了回顾性分析，并与同期收治的570例手术治疗的初次异位妊娠患者（对照组）的临床数据为对照，观察两组患者盆腔情况、既往病史等与REP发病的关系。结果 87例REP者，59.8%发生于初次异位妊娠保守治疗后,共52例，其中同侧REP32例，对侧REP20例；40.2%发生于患侧输卵管切除后，共35例，其中同侧输卵管残端妊娠2例，对侧REP33例。两组间有显著差异（plt;0.01）。两组病例对比，观察组既往盆腔手术史、术中发现盆腔粘连、子宫内膜异位症及对侧输卵管病变明显高于对照组（plt;0.05）。结论 首次异位妊娠的治疗方法与REP的发生及部位密切相关，盆腔手术史、盆腔粘连、子宫内膜异位症及对侧输卵管病变是REP发病的危险因素。 【关键词】盆腔粘连 输卵管病变 子宫内膜异位症 重复性异位妊娠 子宫内膜异位症 【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）03-0023-02 重复性异位妊娠（(recurrent ectopic pregnancy,REP）是指首次异位妊娠经手术或保守治疗后再次在子宫以外的输卵管、卵巢或腹腔妊娠者[1]。近年来，异位妊娠的发病呈逐年上升的趋势，REP的病例也相应增加，严重威胁育龄妇女的生命安全及生殖健康。如何能采取最合适的治疗方法，既能最大限度的保护患者的生殖功能，又能尽量降低REP的风险，具有重大的临床意义。现将北大人民医院2007年1月至2011年12月间收治的87例REP的的临床数据进行回顾性分析，并与同期初次异位妊娠570例进行对比，探讨其发病相关因素及合理治疗，以提高对其认识及预防。 1、数据与方法 1.1 资料 2007年1月至2011年12月在北京大学人民医院住院手术治疗的异位妊娠(EP)患者657例，其中REP患者87例,占13.24%,为观察组；同期手术治疗的初次异位妊娠患者570例为对照组。 一般情况：观察组87例RFP患者发病年龄19-47岁，平均31.86plusmn;5.042岁。经产妇15例，占17.2%，经孕未产妇72例，占82.8%。2次异位妊娠73例，3次14例。对照组初次异位妊娠570例，年龄17-46岁，平均30.54plusmn;4.802岁，经产妇226例，占39.6%，经孕未产妇164例，占28.8%，初次妊娠180，占31.6%。所有病例均经手术及术后病理确诊为异位妊娠。 1.2 方法 回顾性分析了87例REP病例的首次异位妊娠的治疗方法、REP的妊娠部位、手术中盆腔情况等与REP的关系，并与同期手术治疗的初次异位妊娠患者570例患者术中所见盆腔情况、既往病史等相比较。 1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS软件处理分析。 2、结果 2.1 妊娠部位 REP发生于同侧输卵管34例，占39.1%，对侧输卵管53例，占60.9%。 2.2 REP与初次异位妊娠治疗方法的关系 87例患者初次异位妊娠均为输卵管妊娠，REP也均为输卵管妊娠。其中初次异位妊娠保守治疗后REP52例（药物治疗18例，保守性手术34例），发生同侧REP32例，占61.5%，对侧REP20例，占38.5%。初次异位妊娠行患侧输卵管切除术35例，发生同侧输卵管残端妊娠2例，占5.7%，发生对侧REP33例，占94.3%。两组间对比有显著差异（plt;0.01）。 2.3 盆腔情况 两组病例术中见盆腔粘连、子宫内膜异位症以及对侧输卵管情况、既往手术史见表1： 表1 同时期REP与初次异位妊娠患者情况对比（例） 注;输卵管病变包括：输卵管周围粘连、不通、缺如及畸形。 两组对比，有盆腔炎性粘连及子宫内膜异位症可显著增加REP的发生率，统计学上有差异性（plt;0.05）；既往有腹部手术史及对侧输卵管合并有病变也可使REP的发生率显著增加，两组比较有统计学显著性差异（plt;0.01）。 2.4 治疗方法 87例病人REP后有64例行输卵管切除术，占73.6%，23例行输卵管切开取胚术，占26.4%；71例行腹腔镜手术，占81.6%，16例行开腹