重症医学科护生带教方法改进与总结.docVIP

精品论文 参考文献 重症医学科护生带教方法改进与总结 黄莉 邹兰 龚大彬（通讯作者） 　　（泸州市人民医院 四川泸州 646000） 　　【关键词】重症医学科 实习 带教方法 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0053-02 　　护理临床实习是理论与实际相结合的重要途径，通过临床实习，使护生初步了解病房护理工作特点，护理工作的具体内容及各项护理操作程序，使之逐步具有独立从事护理工作的能力[1]。ICU是护生临床实习的一个重点科室，提高临床带教质量、培养高素质护理人才，是临床带教工作的目标[2]。通过护生的实习心得，了解护生心理状态，学习情况，及时调整带教计划，提高带教质量。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象，我院是一家三级乙等综合医院，招收的护生以中专学历为主，还有部分大专生及本科生。我科从2012年起，要求护生实习期间完成实习心得一篇，将自己在实习期间的所见所闻、所学所感真实地记录下来，以此了解护生思想动态、学习情况以及对我科带教安排的意见和建议等。 　　1.2 方法，护生在出科前必须完成实习心得一篇，字数不少于1000字，作为考核成绩之一。内容包括实习期间工作、学习、思想、认识体会、人际关系、对临床教学的意见建议，以及对带教老师专业胜任和教学能力的评价等；可记录一些实习过程中遇到的困难，解决困难的方法等，也可写让自己记忆深刻的事例。反应真实思想感受，表达内心真实想法。禁忌写流水帐，不要写工作总结。 　　2 结果 　　自2012年起，共收回450篇实习心得，表达的内容主要包括：刚入我科实习时感到恐惧、紧张和担忧；因自身理论知识不足，未进行过相关专科技术操作培训，导致对实习缺乏信心；我科仪器设备较多，不能熟练操作，工作中感到茫然不之所措；实习时间为1-2周的护生大部分反应，实习时间太短，实习质量不高；实习过程中，做事没有调理，盲目听从老师安排，缺乏主动性；我科收治的都是危重病人，学生心理压力较大；部分带教老师不够耐心，对于专科技术操作讲解及培训不深入。 　　3 讨论与对策 　　重症医学科收治的都是危重病人，病情复杂，病情变化极快，对医疗护理水平要求高，临床工作量大。另外，重症医学科是配备各种先进精密而复杂的监测和治疗仪器与生命支持系统最集中的病房。如何制订完善、系统的重症医学科实习计划是临床教学中的关键所在[3]。针对实习心得中反应出的问题，建立可行的实习计划，可以让学生心中目标明确，有重点，从而提高实习效率，提高我科带教质量。 　　3.1 作好入科前宣教，ICU是对危重患者进行监护治疗的特殊场所，护生在前期的理论学习中无专门的重症监护课程，因此护生进入ICU实习往往有学习热情却无从下手[4]。在进入ICU的第1天就对全体护生进行一次入科教育，由带教组长或护士长介绍医院及ICU的各项规章制度，ICU工作特点、服务理念及对护士素质要求。介绍我科带教安排及带教老师情况，了解学生思想动态。消除他们对重症医学的陌生感和恐惧心理，让学生尽快建立对重症医学科的总体概念，提高临床实习兴趣，缓解护生对于ICU的恐惧和紧张情绪，尽快适应ICU工作环境。 　　3.2 加强护生理论知识和专科操作技术培训，我科采用一对一带教。很多护生的心得中写到：刚进入ICU，觉得很神秘，看到老师们动作娴熟的完成各种操作，而自己什么都不会，心里很不是滋味。实习一段时间后，通过老师的耐心讲解及操作示范，并慢慢熟悉了ICU的工作节奏，能熟练地进行很多操作后，又觉得特别开心。 我科主要根据护生实习时间长短，带教组长统一安排理论及操作培训课程，并由带教老师在临床工作中对各种专科知识及操作技术进行传授。理论培训以常见专科护理常规为主，操作培训主要是我科常用专科技术操作，如吸痰、输液泵微量泵的应用，中心静脉压监测等，先进行操作示范，再指导学生操作，操作熟练后，让学生亲手操作，但放手不放眼。要求学生准备笔记本，记录实习情况，及时查漏补缺，使理论与实践更好的结合起来。通过系统的有针对性的培训，护生实习质量较高。 　　3.3 详细介绍各种仪器设备的作用及操作流程，由于重症医学的临床特点和多种新的生命监测和支持技术的实施，给重症医学科的实习带教提出了更高的要求，普通科室的传统临床带教模式已不能满足重症医学教学需要。很多学生提到，进入重症医学科实习时，看着病房中的仪器、设备，而自己不能熟练使用，往往无所适从。带教老师在操作过程中加强对学生仪器设备使用知识的培训，认真讲解操作流程，提高护生综合素质。 　　3.4 增加护生在我科实习时间，实习心得中体现，实习时间为1-2周的护生大部分表示，因在我科