重复献血者发生献血反应的原因分析及预防.docVIP

精品论文 参考文献 重复献血者发生献血反应的原因分析及预防 王雪梅 赵宏祥 　　盐城市中心血站 江苏盐城 224005 　　摘要：目的：分析重复献血者发生献血反应的原因，并采取相应的预防措施。方法：对本站2012-2013年中发生献血反应的资料进行整理、统计分析。结果：献血反应发生率为1.18%（361/30689），初次献血者发生献血反应占总反应人次的比率为79.22％（286/361），重复献血者献血反应占总反应人次比率为20.78％（75/361）；重复献血者发生轻度献血反应的比例较高为80％（60/75），中、重度献血反应发生率为20%（15/75）较低，引起重复献血者发生献血反应不同因素之间比较，差异有统计学意义（chi;2=388.2643，Plt;0.05）。结论：重视重复献血者的宣教工作，加强征询与体检，改善献血环境，强化采血人员的采血技能和服务意识，以减少重复献血者献血反应的发生，保障献血者的安全。 　　关键词：初次献血者；重复献血者；献血反应 　　献血反应是献血过程中由于生理或心理因素引起的血容量急剧下降，植物神经功能障碍为特征的综合征。为了减少献血反应，保障献血者的安全，促进固定献血队伍的发展，我们对重复献血者和初次献血者发生不良反应的情况进行调查分析，现报告如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 调查对象 　　2012年1月～2013年12月盐城市区无偿献全血30689人次，献血者按《中华人民共和国献血者健康检查要求》[1]进行征询体检，两次采血间隔时间不少于6个月。 　　1.2 方法 　　根据献血反应的程度进行分类统计，献血反应程度按照文献[2]分为轻、中、重度三类。轻度：献血时或献血后，出现面色苍白，呼吸心跳加快，眩晕或连续呵欠等现象；中度：除轻度症状外尚有胸闷，恶心呕吐，皮肤湿冷，心悸，血压下降等；重度：除轻，中度症状外，还有明显的脑缺血症状，晕厥，惊厥，失去知觉，大小便失禁，持续性低血压等。 　　1.3统计学分析 　　采用统计软件spss10.0对数据进行X2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　表1 初次献血者与重复献血者发生不良反应人数情况 　　注：不同类型献血反应比较：chi;2=388.2643???Plt;0.05 　　3 讨论 　　近几年，我站通过对采血环境和条件不断的改善，加强献血前﹑中﹑后的情感交流和护理，使得献血反应发生率逐年下降。但在长期采血工作中，笔者发现有部分献血者初次献血后无不良反应，而在多次献血后却出现不良反应，甚至出现如晕厥，抽搐等严重的献血反应，所以献血不良反应的预防和应对工作仍不容忽视。 　　从表1可见献血反应发生率为1.18%（361/30689），其中初次献血者发生献血反应占总反应人次的比率为79.22％（286/361），而重复献血者献血反应占总反应人次比率仅为20.78％（75/361）。初次献血者由于对献血相关知识了解较少，对献血环境不熟悉从而产生紧张，焦虑等一系列情绪容易引发献血反应；而重复献血者对献血知识和血液相关的生理知识有着一定的了解，熟悉献血流程及献血前相关注意事项，心理准备相对充分，承受能力较好，因此发生献血反应情况相对初次献血者也较少，但是还是有相当一部分重复献血者在献血时发生了献血反应。 　　从表二中可以看出重复献血者发生轻度献血反应比例较高为80％（60/75）。而中重度献血反应发生率为20%（15/75）较低。其中只有7例献血者因思想有顾虑，心理恐惧导致精神高度紧张引起轻度献血反应；而有39例献血者因为在疲劳，睡眠不足空腹状态下献血引起献血不良反应，发生率为52%，这是由于机体在这三种情况下处于应急状态，通过迷走神经反射引起血管扩张，外周阻力下降，血压下降致脑血流量减少从而引起献血反应；有18例献血者自诉献血环境不好引起头晕，胸闷不适，这是因为献血场所拥挤，声音嘈杂，空气不流通，特别是炎热夏季室内温度过高，空调效果达不到相应要求，易使献血者出现头晕，烦躁，缺水症状而引起献血反应；在4例重度献血反应中，其中有1例因二针穿刺带来的疼痛刺激引起了献血者的反应，这是因为二针穿刺或进针时的疼痛可刺激血管神经反射，产生迷走神经兴奋，导致广泛的外周小血管扩张，心率减慢，脑血流量减少而发生血管迷走性晕厥[3]。另外两例重度献血反应在询问中得知，献血者以前曾有过晕针，晕厥史，但在前几次献血正常，无不适反应，笔者分析认为可能与精神紧张，环境，疼痛刺激，献血体位等因素有关。 　　重复献血者多数是固定献血者，为有效保护献血者的积极性，让献血者获得愉快的献血经历，预防减少重复献血者的献血反应，保障献血者的安全，应从以下几方面入手：1）必须重视重复献血者的无偿献血相关知识的宣教，提高知晓率。献血前征询也非常重要，重复献