运用CAP方案实施25例卵巢癌术后化疗的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 运用CAP方案实施25例卵巢癌术后化疗的临床分析 韩文华 王绍莉（河南煤化集团鹤煤公司总医院 河南鹤壁 458000） 【摘要】目的 分析CAP方案用于卵巢癌术后化疗的临床疗效及用药安全性。方法　 对25例卵巢癌术后患者采用CAP方案治疗。结果　本组完全缓解11例（44.0%），部分缓解8例（32.0%），无效2例（8.0%），恶化4例（16.0%）。结论　 对于卵巢癌患者早期发现，及时彻底的手术切除同时辅以CAP方案联合化疗，仍为提高治愈率，减少或延缓肿瘤复发的关键。 【关键词】卵巢癌 CAP方案 恶性肿瘤 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0233-02 卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤,其发病率有不断上升的趋势,现将我院2009年7月至2013年1月对卵巢癌术后化疗25例的临床资料报告如下 1、资料与方法 1.1一般资料:本组患者均为经产妇，年龄31～59岁，平均48.8岁，其中35岁以下1例，35～40岁3例，41～50岁15例，51～59岁6例。肿瘤的分类及分期:25例患者均经手术治疗并按国际妇产科联盟（FIGO）标准进行分期,浆液性囊腺癌13例,其中3例为Ⅱ期,10例为Ⅲ期;黏液性囊腺癌9例,其中4例为Ⅱ期,5例为Ⅲ期;子宫内膜样癌3例，均为Ⅲ期。 1.2方法：25例患者均行手术治疗,常规行全子宫双侧附件、阑尾、大网膜切除,对盆腔及腹腔内种植与转移癌灶尽可能剔除干净,对发现有腹盆腔及主动脉旁淋巴结转移者，加上区域淋巴结清扫;3例有肠、膀胱转移病灶而行部分脏器切除。所有患者均在手术结束时给顺铂60mg腹腔注入,术后7d开始行CAP方案化疗：CTX800～1000mg/次，静脉推注，第1、8天；ADM40～60mg/次，静脉推注，第1天；DDP50mg/次，静脉滴注，第3、4、5天，同时常规给予水化及胃复安、苯海拉明止吐治疗，部分患者使用昂丹司琼，21d为1个周期，全部患者均完成4个以上周期的化疗。 1.3疗效评定标准:完全缓解(CR):治疗后腹水或肿瘤完全消失。部分缓解(PR):腹水或肿瘤减少超过50%。 无效(NR):腹水或肿瘤没有减少,或减少不足50%。恶化(P):治疗后腹水或肿瘤增长超过50%[1]。 2、 结果 本组完全缓解11例（44.0%），部分缓解8例（32.0%），无效2例（8.0%），恶化4例（16.0%）。本组患者均得以随访，现存活1年以上者23例，存活2年以上者19例，存活3年以上者11例，存活4年以上8例， 死亡2例。本组23例出现骨髓抑制;出现消化道症状25例,肝肾功能受损9例。 　　 3、 讨论 由于卵巢的胚胎发育，组织解剖及内分泌功能较复杂，且卵巢癌临床早期无症状，鉴别其组织类型及良、恶性相当困难，卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30％，大多数已扩散到子宫，双侧附件，大网膜及盆腔各器官，手术难以将病灶切除干净,所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题。多年来专家们对卵巢恶性肿瘤的病理形态，临床发生发展规律及治疗方案进行了许多探讨，积累了大量的经验，到目前为止，就国内外临床资料统计，其五年生存率仅25％～30％[2]。辅助化疗可明显改善患者预后，目前卵巢上皮性癌化疗应用最广泛的化疗方案是CAP(环磷酰胺、阿霉素、DDP),CAP方案中,去掉阿霉素,加大顺铂和环磷酰胺剂量即成为CP方案。本方案中ADM为广谱抗癌药，对卵巢癌有效率为28%左右，它在细胞核内与DNA发生嵌合而发挥抗肿瘤作用，主要作用于S期早期和M期，是较好的抗卵巢癌药物，与顺铂及环磷酰胺联合应用有协同作用，可提高疗效；顺铂是一种铂类金属化合物，能与 DNA结合形成交叉键，从而破坏DNA的结构与功能，使之不能再复制，顺铂与烷化剂无交叉耐药，80年代以来认为顺铂是卵巢癌化疗的关键药物。3种药物主要毒性的靶器官也不全相同，不过对骨髓都有一定的抑制作用，以CTX较为明显，ADM主要偏重于心脏毒性，DDP对肾脏有影响，并使听力受损，呕吐反应也比较明显。本组采用上述方案治疗，完全缓解率44.0%，部分缓解率32.0%，随访现存活1年以上者23例，存活2年以上者19例，存活3年以上者11例，存活4年以上8例，死亡2例，临床疗效满意。说明该方案疗效可靠，使用安全方便。化疗时应考虑化疗时机的选择，化疗应选择在术后的细胞代谢旺盛期开始进行，以早为宜，最晚不得超过术后第28天。同时应注重