运用CT对肠梗阻进行检查和诊断.docVIP

精品论文 参考文献 运用CT对肠梗阻进行检查和诊断 赵法军 牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 157011 【摘 要】目的：对我院收治的各种类型肠梗阻患者进行CT检查，并对检查的结果进行诊断，分析患者生病的特点及原因，针对不同的患者提出有效的治疗措施。方法：我院从2014年 6 月到2015 年 12 月收治的 172 例各种类型肠梗阻患者，主要是对这些患者的肠梗阻得病情况进行检查和诊断。结果：这些患者25例经手术证实，7例未手术患者3例经胃肠减压、抗感染治疗好转，3例经肠镜确诊为恶性肿瘤引起肠梗阻，1例经肠镜确诊为乙状结肠扭转并治疗。结论：本组病例检查后为临床提供了更多制定治疗方案的信息，提高制定相应治疗方案的决定能力，降低病死率，同时避免了盲目剖腹探查。 【关键词】CT；肠梗阻；检查诊断 前言：近年来，我国医学行业一直处在飞速发展的阶段，已经解决了很多医学上的难题，为我国居民的健康提供了保证，随着影像学技术的发展和进步，特别是近 10年来螺旋 CT 检查的技术进步，为肠梗阻的临床诊断带来一次革命性的进步。通过搜集本院2008年 6 月到2012 年 12 月收治的 172 例各种类型肠梗阻患者，对他们进行检查和诊断，明确有无肠梗阻、肠梗阻的部位、原因以及是否为绞窄性肠梗阻对临床进一步治疗，最终得出一般性的规律。 1.资料与方法 1.3临床资料　 通过搜集本院2014年 6 月到2015 年 12月收治的 172 例各种类型肠梗阻患者。这些患者均均为我院急诊患者，并在进行CT扫描检查前有腹痛、腹胀、呕吐及停止肛门排气排便等临床表现，他们经严密的临床检查并确诊为肠梗阻，这些患者中男 102 例，女 70 例，年龄最大 83岁，最小 16 岁，大部分病程在一个月之内，64 例大便隐血阳性，6例有血便史，其中有 51 例患者具有腹部手术病史，经腹部平片检查均能见气液平面，我院还对其中 88 例采用手术治疗，7例病例经保守治疗后梗阻缓解或好转，84 例患者采用保守治疗。 1.2方法 一般采用东芝 Activion 16 排螺旋 CT 机。由膈顶连续扫描到耻骨联合水平，患者均取仰卧位，扫描从肝脏膈面开始连续扫描至耻骨联合水平，采用扫描层厚为8 mm，螺距1.0mm，重建层厚 0.75 mm，进行连续重建。增强扫描时均采用高压注射器经肘静脉注射碘海醇，注射流率 3.0 ～ 3.5 m L/s，总注射量 90 ～ 100 m L，30 s 行动脉期扫描，65 s 行静脉期扫描，3～ 5 min 做延迟增强扫描。最后将获得的横断面图像在屏幕上以动态方式显示，追踪肠管走行以寻找梗阻部位，并对肠梗阻部位多平面重建，明确原因，并且根据横断面软组织窗摄片，在扫描显示屏或PACS显示屏上适当加宽窗宽以观察肠系膜情况，如有异常亦摄片记录。这里选用的分析方法是选择显示良好的图像进行分析。 资料由两位具有高年资主治医师分别阅读，记录诊断结果。诊断主要包含是否存在肠梗阻肠梗阻的部位及病因诊断，同时诊断结果要与临床最终资料进行对比分析。 2.结果 螺旋 CT 的图像质量优良，空间分辨率高，能显示清晰解剖结构以及与周围组织结构的相对关系，CT扫描清楚显示肠梗阻表现，并且所有病例CT诊断结果与临床手术结果相符，依此确定肠梗阻的诊断、部位、原因以及是否为绞窄性肠梗阻。本组33例病例除1例麻痹性肠梗阻表现为小肠和结肠均扩张积液和积气，其余均表现为梗阻远端肠管扩张积液积气及肠腔内气液平面，扩张肠管变薄。这些患者25例经手术证实，7例未手术患者3例经胃肠减压、抗感染治疗好转，3例经肠镜确诊为恶性肿瘤引起肠梗阻，1例经肠镜确诊为乙状结肠扭转并治疗。其中低位小肠梗阻有10 例，较高位小肠梗阻 1例，不同部位结肠梗阻 15例。 梗阻原因显示：粘连性肠梗阻10例，肠道肿瘤10例，腹股沟疝3例，肠套叠2例，肠扭转2例，粪块性肠梗阻2例，胆石性肠梗阻1例，炎症性肠梗阻2例，1例为绞窄性肠梗阻。 3.结论 3.1 CT在肠梗阻诊断中的作用 肠梗阻患者大约占据外科收治的急腹症患者的 20%，对患者采用手术治疗或是保守治疗对外科医生来说是一种考验。近年来，随着影像学技术的发展和进步，特别是近 10年来螺旋 CT 检查的技术进步，为肠梗阻的临床诊断带来一次革命性的进步，CT不仅可以直接显示肠道的扩张及气液平面，避免上述干扰，并可以根据气体、液体和肠腔的关系与腹腔内游离气体或腹腔内脓肿伴积气相鉴别，而且可以直接显示梗阻部位的情况，如疝、肿瘤、肠套叠等，从而进一步明确肠梗阻的诊断。 3.2引起肠梗阻的原因 肠梗阻，指肠内容物通过发生障碍的一种急腹症，通俗地讲就是肠道不通畅或阻