运用CT对肠梗阻进行检查与诊断.docVIP

精品论文 参考文献 运用CT对肠梗阻进行检查与诊断 哈尔滨市巴彦县人民医院 151800 【摘要】目的：对我院收治的肠梗阻患者的情况进行检查，探讨分析运用CT对于肠梗阻进行检查与诊断的临床价值。方法：我院从2014年3月到2015年7月期间共收治肠梗阻患者200例，主要是对这200例患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经过CT扫描，根据患者的CT诊断结果和诊断病因分别与手术病理结论、病因结果进行比较。结果：从200例患者的分析结果来看，经CT检查确诊与手术病理结果比较，诊断准确率为91.0%；。结论：运用CT对肠梗阻进行检查和诊断，能准确判断肠梗阻的部位，确定病因的准确性很高，因此CT 有较高的临床价值，值得推广。 【关键词】CT；肠梗阻；临床价值 肠梗阻是一种外科常见的急腹症，是一种肠内容物通过障碍，发病快且发病率较高，需要确定肠梗阻的部位、程度及原因才能对治疗有指导意义，而传统的腹部平片对于肠梗阻的确诊率较低，且不能确定肠梗阻的部位和原因。由于CT具有高清晰度、扫描速度快的特点，因此CT诊断最近被广泛用于临床检查中。本文将选择我院从2014年3月到2015年7月共收治的200例肠梗阻患者，探讨分析运用CT设备进行肠梗阻的检查和诊断的临床价值。 1.资料与方法 1.1临床资料 收集自2014年3月到2015年7月期间经手术证实的肠梗阻患者200例，其中包括男性患者138例，女性患者62例，年龄15-86岁，平均年龄40岁，所有的患者均有完整临床及资料，他们的症状主要为：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便排气等，发病时一间从8小时到3个月不等，中位时间为3天。粘连肠梗阻中41例有腹部手术史，其中16例为妇科手术，6例为阑尾切除术，1例为阑尾及双附件切除术，11例为胃、小肠或结肠切除手术，7例为腹腔实质脏器手术或腹部外伤手术史。胃石性肠梗阻中8例有腹部手术史，6例有胃大部切除手术史。 1.2方法 本次调查所采用的设备是：Hispeede CT/i单排螺旋机、图像分析软件和图像分析工作站，静脉注射使用双筒双通道CT专用高压注射器。检查的方法为：患者取正中仰卧位，身体长轴与扫描机床平行，两上肢抱头，两下肢呈放松状态，训练患者屏气，尽量减少呼吸伪影。扫描范围从隔肌到耻骨联合下缘。螺旋扫描层厚/层间距分别为5mm/5mm或10mm/10mm。螺距分别为0.875：1、0.984：1或1.375：l，管电压120kV，管电流200－26OmA，FOV36em。在给患者进行CT检查中，有134例进行CT平扫检查，66例进行增强检查。有无肠梗阻的判断标准：（l）小肠肠管直径里2.5cm，结肠肠管直径里6.Ocm，伴或不伴有气液平面，找到近侧扩张肠管与远侧塌陷或正常管径肠管间的“移行带”；（2）发现“移行部”，即扩张肠管与空虚肠管或正常管径肠管交界区。通过观察肠腔内造影剂密度变化或停滞点来确定移行部，即梗阻部位。并根据资料运用应用SPSS软件进行统计学分析。 2.结果 在本研究组中，154例肠梗阻患者经手术病理证实，46例患者出院诊断结果和经临床随访证实。200例患者均确诊为肠梗阻，因此CT的确诊率为100%。按照梗阻病因统计：粘连63例，肿瘤61例，肠石26例，系膜血管栓塞7例，腹外病7例，肠扭转7例，套叠4例，阑尾炎3例，炎症2例，肠结核1例，结肠积便1例。手术病理判断结果为：粘连70例，肿瘤67例，肠石29例，系膜血管栓塞9例，腹外病7例，肠扭转7例，套叠4例，阑尾炎3例，炎症2例，肠结核1例，结肠积便1例，对于病因的确诊率为91%。 3.结论 3.1 CT对于判断梗阻是否存在的临床价值 肠梗阻移行部即扩张肠管与空虚肠管交界区，对于梗阻病因诊断有很大帮助。研究结果表明，采用小肠肠管扩张直径gt;2.5cm为标准时，诊断的敏感性和特异性均达最佳；研究中以结肠肠管扩张直径gt;6.0cm为标准；找到近侧扩张肠管与远侧塌陷或正常管径肠管间的“移行带，作为肠梗阻的判断标准。本研究采用上述标准，大部分病例均能明确诊断为肠梗阻，诊断符合率91%。 3.2 CT对于判断梗阻部位的临床价值 CT可以根据移行带的位置、扩张肠拌和塌陷或正常肠拌的分布及多少和扩张肠拌的解剖形态来判断。肠梗阻移行部即扩张肠管与空虚肠管交界区，对于梗阻病因诊断有很大帮助。在不同研究群体里，发现移行部的敏感性和特异性有很大差别，主要依赖于肠梗阻的严重程度。在完全性肠梗阻的研究群体里，其敏感性为96%，特异性和准确性分别为96%和95%。然而在含有低位、不全性肠梗阻的病人里，其敏感性也只有63%，将该组病人进行分组后发现：完全性肠梗阻病人的敏感性为81%，不全性肠梗阻为48%