运用CT对肠梗阻进行检查与诊断金晓霞.docVIP

精品论文 参考文献 运用CT对肠梗阻进行检查与诊断金晓霞 哈尔滨市第二医院 150056 摘要：目的：探讨CT及其相关技术在肠梗阻检查的诊断中的应用效果和实际运用价值。方法：对我院接收的280例临床病例以及17例临床怀疑病例经最终诊断为肠梗阻病例的整个CT检查过程进行回顾性的分析和研究，并和最终的治疗结果进行对比研究。结果：经过相应的对比调查和研究工作，我们发现在297例检查过程中，有着不同类型的诊断结果，但是对于所有的案例来说，检查后的治疗正确率与未检查的治疗正确率相比要高出21.55%，同时在CT检查的过程中，没有出现肠梗阻症状加重和出现肠破裂的情况。结论：CT检查对于肠梗阻的诊断有着重要意义，在检查之间应当做好充足的准备工作，应当应对与不同的患者进行不同的检查方法。 关键词：CT；肠梗阻；检查与诊断 肠梗阻是现代临床医学领域最为常见急腹症之一，肠梗阻的诊断对于肠梗阻的诊断来说十分必要而且也十分棘手，需要在短时间内确定肠梗阻的类型和形成原因，以便进行相关的治疗工作。CT作为先进的医学检查设备对肠梗阻的检查起着十分重要的作用，其具有极其强大的功能，能够提升缩短肠梗阻的检查时间，提升相关的检查效果。CT 处理技术的应用可以清晰显示肠道解剖结构与周围组织的关系，在诊断肠梗阻的部位及原因方面更具优势。本文就128 层螺旋 CT 对急性肠梗阻的诊断价值作出分析。 1.资料与方法 1.1一般资料 连续收集我院2014年1月至2015年1月间肠梗阻病例共302例，均符合上述病例选择标准，排除CT检查后到外地就诊未能追踪到最终结果者3例，CT检查后随访结果不明确者2例，本组共297例研究对象，所有患者均有完整的螺旋CT检查资料，并有最终诊断结果，本组中最终诊断结果是指：经手术病理证实的结果，病人出院诊断结果临床随访3-6个月，复查后临床诊断结果。 在297例患者中，男185例，女112例；年龄11-96岁，平均年龄为54.9岁，其中20-60岁283例，占95.29%临床症状均表现有不同程度的腹痛、腹胀，本次就诊前病程长短不同，从半小时到40天不等，其中69例有呕吐。 1.2检查方法 病人取中立仰卧位，身体的长轴与扫描机床平行，两上肢抱头，两下肢及部分臀部置于泡沫垫上，使身体呈轻度屈膝仰卧位（使腹部尽量放松，减少痛苦和运动伪影），训练患者屏气，尽量减少体位及呼吸动度对图像的影响，摄全腹部正位标绘图后CT平扫，扫描范围从隔顶至耻骨联合下缘扫描层厚7-10mm，层距7-10mm，Pithc=1-1.5，电流20OmA，电压120Kv，病变部位局部加做3-5mm层厚扫描增强扫描：SOMATOMSnesation4排螺旋CT机行三期增强扫描，经肘静脉团注造影剂后，分别于25-30s、60-65s、180s获取动脉期、静脉期、延迟期图像，层厚3-5mm，Pihct=1-1，5.根据平扫所见，HispedeCT/i螺旋CT机行单期一多期增强扫描，层厚5-7mm，Pioth=1-1.5min本组全部病例平扫后增强扫描个别病例三期或单期一多期扫描肠壁强化差时，静脉注射造影剂后10一15min后延迟增强扫描，以利于延迟征象观察。 2.结果 在本研究组中，154例肠梗阻患者经手术病理证实，143例患者出院诊断结果或和经临床随访证实，紧急检查组患者41例，非紧急检查组患者256例机械性梗阻中完全性梗阻患者91例，不完全性梗阻患者194例，按肠梗阻发生的基本病因类型统计，机械性肠梗阻285例，动力性肠梗阻（本组均为麻痹性肠梗阻）7例，血运性肠梗阻5例，按肠梗阻有无血运障碍统计，单纯性肠梗阻243例，绞窄性肠梗阻42例，按梗阻最终诊断病因统计，本组粘连118例，肿瘤94例，腹内外痛24例，炎症19例，肠扭转17例，肠腔内异物9例，肠套叠!外伤和肠系膜上静脉/门静脉栓塞各5例，先天性肠旋转不良1例。在285例机械性肠梗阻中，十二指肠梗阻4例，其中3例为胰腺癌引起，1例为十二指肠降段神经纤维瘤引起，梗阻部位均与手术结果符合76例空肠梗阻，98例回肠梗阻，8例阑尾脓肿和2例回盲部结核引起回盲交界区梗阻，6例广泛性粘连引起多处梗阻，15例梗阻点位于空回肠移行区，难于鉴别为空肠或回肠梗阻74例经手术证实，其中2例CT诊断空肠梗阻和1例诊断回肠梗阻，手术结果正好相反；131例保守治疗后肠梗阻症状解除，梗阻部位未经手术证实结肠梗阻76例，其中肿瘤引起梗阻72例，粘连引起2例，乙状结肠粪块引起2例，72例肿瘤引起梗阻经手术证实，2例乙状结肠粪块经结肠镜检查并捣碎粪块解除梗阻证实，2例粘连