脑出血患者感染性发热的护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 脑出血患者感染性发热的护理对策 柳慧(辽宁省凌源市中心医院神经内科 122500) 【摘要】目的：对脑出血患者感染性发热的护理进行探讨。方法：选取我院在2013年5月份到2014年5月份收治的60例脑出血感染性发热患者为对象，对所有患者实施综合性护理，观察患者的预后。结果：干预后显示总有效率为90%，护理满意度为90%，平均退热时间（5.13plusmn;1.10）小时。结论：对脑出血感染性发热患者实施综合性护理，有利于缩短患者的退热时间，改善患者的预后，值得普及和应用。 【关键词】脑出血 感染性发热 护理对策 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0235-02 脑出血是一种脑血管疾病，主要因脑实质血管破裂所致，大多为动脉破裂。脑出血患者临床上容易出现发热，导致病??加重。对于脑出血感染性发热患者，临床上需要及时进行降温，并对感染进行控制，防止患者出现生命危险。本院对收治的60例脑出血感染性发热患者实施综合性护理，疗效理想。详细报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院在2013年5月份到2014年5月份收治的60例脑出血感染性发热患者为对象，包括33例男性患者以及27例女性患者。年龄范围为22岁到87岁，平均年龄为（54.2plusmn;5.6）岁。其中基底节区出血患者有20例，脑血管破裂出血患者有13例，丘脑出血有8例，内囊出血有3例，小脑出血有12例，脑干出血有4例。患者均出现感染性发热，其中肺部感染患者有33例，泌尿系感染有27例。 1.2 方法 所有患者均实施综合性护理干预，详细内容如下： （1）退热护理 对于脑出血感染性高热患者，临床上一般存在感染体征，患者发热时存在寒战。在对感染进行控制的同时，还需要对患者实施物理降温，对于体温在38.5℃以上的患者，需要采用冰袋、冰枕对头部进行降温。对于体温在39℃以上的患者，需要对颈部、腋下、腹股沟浅表大血管进行冰敷，并采用酒精进行擦浴，并静滴冷却液体，从而使血液循环温度下降。对于高热患者，需要采用100毫升冰盐水、1000毫克阿司匹林对患者实施保留灌肠，并给予患者冬眠治疗，降温需要尽早开始。减少患者被褥，并将病室温度控制在18℃到20℃，降温过程中需要加强对患者病情以及体温的观察，每隔4小时对患者的体温进行1次检测，对于腋下置入冰袋的患者，需要在冰袋移除的半小时后再对体温或者肛温进行检测，并观察患者是否存在寒颤、肌肉颤动等。 （2）病房护理 对患者的病房进行护理，保证室内安静和舒适，并减少患者的搬动和探视。室内加强消毒，对患者的衣物和被褥要加强清洁，保证患者的日常卫生，防止病情加重。 （3）体位调整 患者在昏迷时，容易出现舌后坠导致呼吸道阻塞，引起患者缺氧，同时还会出现呕吐物、口咽分泌物误吸。因此在临床上，护理人员需要将患者的体位调整为侧卧或者平卧，头部偏向一侧，放低口角的位置，从而促进分泌物引流。患者进食时选择半卧位或者全卧位，防止误吸。加强对患者口腔的清洁，每天清洁2次。 （4）鼻饲护理 脑出血患者大多存在意识障碍，且咳嗽的反射相对较弱，临床上一般实施早期静脉补液和禁食。在病后3天到4天，即可实施鼻饲。在对患者鼻饲前，需要将患者床头适当抬高，头偏健侧，确保胃管置入胃内后对患者实施鼻饲，鼻饲量控制为250毫升以下，并合理控制速度，防止胃反流引起误吸。鼻饲液温度为38到40。鼻饲后20分钟到半小时严禁搬动患者，尽可能不吸痰，防止出现吸入性肺炎。 （5）尿管护理 脑出血患者因中枢神经受到影响，容易出现尿失禁和尿潴留，因此护理人员需要做好患者阴部清洁工作。导尿管选择气囊导尿管，遵循无菌操作，并使用浓度为0.05%的络合碘对会阴部进行擦洗，每天2次到3次。并使用250毫升的生理盐水对膀胱进行冲洗，每4小时进行1次开放，每周对导尿管进行更换，防止泌尿系感染。 （6）呼吸道护理 及时清除患者呼吸道分泌物，改善患者呼吸情况，防止外界病菌的侵袭，控制感染。对于存在意识障碍的患者，需要定期进行刺激吸痰，且预防喉部粘膜受损。 1.3 疗效评估： （1）显效：患者体温下降2℃或者2℃以上。 （2）有效：患