脂蛋白(a)和胆红素联合检验冠心病的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 脂蛋白(a)和胆红素联合检验冠心病的临床意义 刘小川 （湖北省嘉鱼县血防医院检验科 湖北咸宁 437200） 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0175-02 【摘要】 目的 探讨脂蛋白(a) [Lp(a)]和胆红素(BiD)水平在冠心病患者中的变化及临床意义。方法 选取2010年10月至2012年1月在我院临床诊断为冠心病的检验者60例为实验组，体检情况健康者60例作为对照组，分别利用全自动化分析仪对脂蛋白（a）、总胆红素(TBil)及直接胆红素(DBil)的水平进行检测。结果 经检验，冠心病患者的脂蛋白(a)和胆红素水平与对照组相比较，有明显的差异，患有冠心病检验者的脂蛋白(a)含量比对照组检验者高（Plt;0.05），而胆红素的含量比对照组检验者低（P＜0.05）。结论 对血清中脂蛋白(a)、胆红素的含量联合检验便于准确诊断冠心病，有助于发现病情，此方法操作简单，值得在冠心病临床诊断中应用和推广。 【关键词】 脂蛋白(a) 胆红素 联合检验 冠心病 临床意义 冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病，是中老年人常见病、多发病之一，该病的发病率和死亡率都很高，常被称为“人类的第一杀手”。[1]近年来随着人类的不断研究，有资料表明脂蛋白（a）和血清胆红素这两个因子可以预测冠心病及病症的严重程度。我院自2009年起对该因子对冠心病的影响情况进行了深入研究，通过检测及比较分析冠心病患者与健康对照组中脂蛋白(a)、血清胆红素的浓度，进一步探讨该因子在冠心病病情发生、发展中的作用及临床意义。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2010年10月至2012年1月在我院临床诊断为冠心病的检验者60例为实验组，所选患者均满足WHO的诊断要求。年龄48-72岁，平均年龄65.2岁，其中男性38例，女性22例。健康对照组60例，均为我院体检健康者，年龄45-75岁，平均年龄62.4岁，其中男性42例，女性18例。两组间年龄、性别比较差异无统计学意义。 1.2方法 选用的生化分析仪（全自动）型号为7170A，检测时选择矾酸盐法（胆红素试剂为浙江东瓯生产）和比浊增强法（脂蛋白(a)试剂为上海科华生产）。血液标本为静脉血，使用促凝管空腹采血。[2]整理未患冠心病对照组的检验者（60例）数据，对比患有冠心病检验者（60例）生化分析仪（全自动）检测出的脂蛋白(a)量、直接胆红素量和总胆红素量。 1.3 统计学方法 计量资料以均值plusmn;标准差表示，两组间比较采用t检验，所有统计均在SPSSl0.0软件下进行，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 经检验，冠心病患者的脂蛋白（a）和胆红素水平与对照组相比较，有明显的差异，患有冠心病检验者的脂蛋白（a）含量比对照组检验者高（Plt;0.05），而胆红素的含量比对照组检验者低（P＜0.05）。 3 讨论 脂蛋白（a）在肝脏中合成，是一种特殊的蛋白质，由脂质和蛋白质两部分组成，核心部分为中性脂质和apoB-100分子，其外围包绕着亲水性的apo（a），二者以二硫键共价连接，在血液中的浓度不受运动、饮食等饮食的影响，是由遗传因素决定的。脂蛋白（a）与纤溶酶在与纤维蛋白结合时处于竞争关系，促进纤维蛋白沉积于动脉壁，参与血栓的形成，继而启动动脉粥样硬化的发生与发展，且具有抑制纤维蛋白的溶解作用，从而阻止血栓溶解，引发各种血管疾病，此外，其与巨噬细胞作用，使泡沫细胞的形成时间更短，从而导致粥样斑块。本实验显示患有冠心病检验者的脂蛋白（a）含量比对照组检验者高（Plt;0.05），表明脂蛋白（a）的浓度对冠心病的诊断有临床意义。 胆红素是血红素氧化酶（HD）作用下分解代谢而来，[3]为内源性降解产物，是天然的生理性抗氧化剂，具有抗脂蛋白氧化的作用，由于其结构的独特性，也可通过与白蛋白结合而清除自由基。胆红素抗氧化性质是使酯链断裂，阻止低密度脂蛋白胆固醇（LDL）氧化为OX-LDL。流行病学资料发现血浆中抗氧化物质与冠心病发病呈负相关，本实验也显示患有冠心病检验者的胆红素的含量比对照组检验者低（P＜0.05）。由此可见正常水平的胆红素能够抑制粥样斑块的形成，低浓度胆红素是冠心病发生的危险因素。所以胆红素浓度的检测也是冠心病临床检验的要素之一。 参 考 文 献 [1] 林青，熊尚全，许少峰.胆红素及氧化修饰低密度脂蛋白与冠心病的关系[J].临床心血管病杂志.临床