脑出血患者术后早期吞咽障碍的临床康复护理效果.docVIP

精品论文 参考文献 脑出血患者术后早期吞咽障碍的临床康复护理效果 苏州大学附属第一医院康复科 江苏 苏州 215000 [摘要]目的：分析脑出血患者术后早期实施康复护理对吞咽障碍的影响。方法：从我院2013年2月-2015年3月收治的脑出血术后吞咽障碍60例作为对象，按入院的顺序将其分成不同组：对照组患者行临床基础化的护理、康复训练，研究组则于对照组基础上行早期的吞咽障碍康复护理，评定预后效果。结果：研究组预后病症效果为93.3%，并发症率为3.3%，和对照组病症效果的70.0%、并发症率的23.3%相比，Plt;0.05，有区别。结论：临床针对脑出血术后吞咽障碍患者实施早期康复护理作用突出，可改善吞咽功能，预防并发症，值得借鉴。 关键词：脑出血；吞咽障碍；康复护理 【中图分类号】R712.22【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0196-02 吞咽障碍是脑出血患者术后较为常见病症，不但为肺炎、营养不良的发生提供可靠依据，还可造成患者死亡[1]。报告显示，临床针对脑出血患者实施早期的吞咽功能康复训练，可改善吞咽功能，预防并发症。为进一步的判定该患者预后的康复护理效果，将我院收治者的资料汇总如下： 1资料和方法 1.1资料 从我院2013年2月-2015年3月收治的脑出血术后吞咽障碍60例作为对象，按入院的顺序将其分成不同组：对照组30例，男性、女性患者分别18例、12例，年龄段45-75岁，平均（60.5plusmn;1.5）岁；疾病史2-15天，平均（8.1plusmn;0.1）天；研究组30例，男性、女性患者分别19例、11例，年龄段46-76岁，平均（60.6plusmn;1.6）岁；疾病史3-16天，平均（8.2plusmn;0.2）天。60例患者的临床疾病史、年龄段等资料无区别，Pgt;0.05，可给予判定。 1.2方法 30例对照组患者实施临床较为基础的护理、康复训练，而研究组患者则于入院后实施吞咽功能的康复训练，并于出院前耐心向患者及其家属讲解相关的训练方法，时间为3个月，包括：①心理护理。由于脑出血疾病的影响，致使患者出现恐惧、焦虑等系列不良心理，降低生活质量。再加上手术后所出现的吞咽障碍，更是在某种程度上加重患者的心理负担，影响康复训练???顺利实施。在这种情况下，护理人员需向患者讲解该病症是脑出血后较为常见的病症，经针对性处理后可恢复正常。利用日常时间加强和患者的交流，以疏导不良心理。针对无法正常进食或困难患者，需给予精神、心理上的支持、鼓励，便于消除不良情绪[2]。同时，还需向患者认真、详细的讲解相关性训练措施，让患者产生一种自身病症可治愈的信心，提高康复训练配合度；②吞咽功能的训练。一般来说，吞咽功能障碍患者的吞咽训练主要包括：间接的吞咽训练，旨在训练患者的咀嚼肌、舌肌等运动，护理人员叮嘱患者紧闭嘴唇，针对无法闭合的患者来说，需用手帮助其闭合，待患者彻底闭合嘴唇后，实施基础化的抗阻力训练。然后训练患者的舌肌，如：让患者实施舔唇等运动，最后训练患者的咀嚼功能。并且，还需借助湿棉棒刺激患者的软腭、舌后部等组织，反复性10次，便于改善患者的吞咽反射功能；患者吞咽功能的直接训练，该训练原则为先易后难，进食期间按照由糊状、固态、液体等原则，进食期间帮助患者取正确体位，稍微向前屈头部；对于卧床患者来说，需适当抬高床头，以30度为宜；偏瘫患者可于健康肢体一侧放置软枕，站于患者健康一侧喂食[3]。并且，喂食过程中还需严格控制进食量，确保缓慢进食，随着患者病情、吞咽功能的改善适当增加进食量。喂食结束后，禁止让患者立即躺下，而是叮嘱其保持坐位，时间为30分钟，便于食物进入患者肠胃；③呛咳的处理。一旦进食过程中出现呛咳现象，需立即拍打患者背部，以咳出食物；若由于呛咳食物过大无法排出，则需双手交叉的环抱患者胸廓，于剑突处用力，使食物咳出；④重度吞咽困难患者的康复护理。为从根本上预防食物误吸所引发的肺炎病症，护理人员可借助鼻饲的方式喂养，以流食为主；将胃管插入患者食道，长度处于55.0cm-66.0cm之间，可根据患者的实际情况选择牛奶、汤等流食。当然，临床食物喂养过程中，需将食物温度控制在38-40度之间，并于喂养中适当抬高床头。 1.3评定项目 临床康复训练结束后评定患者的效果及并发症，疾病效果标准：直接借助间接、直接的吞咽功能测试表统计，总分为20分钟，得分20分表明疾病得以治愈，得分在10分以上为疾病得以缓解，得分在10分以下为疾病治疗无效。 1.4统计学方法 使用临床通用软件对文中数据进行分析，其中，计数资料数据用%表示，采用X2检验；计量资料数据用`xplusmn;s表示，