脑出血患者术后早期活动护理对预防下肢深静脉血栓形成的作用.docVIP

精品论文 参考文献 脑出血患者术后早期活动护理对预防下肢深静脉血栓形成的作用 赵琳莉 任郁郁 韩雪梅 　　青岛盐业职工医院 内二科 266112 　　摘要：目的 探讨脑出血患者术后早期活动护理对下肢深静脉血栓形成预防作用。方法 选取2014年1月~2015年1月我院收治脑出血术后患者86例随机分为对照组和干预组，分采用常规护理和早期活动护理，护理10d后比较两组患者股静脉血流速度和下肢深静脉血栓形成发生率。结果 干预组股静脉平均血流速度为（33.5plusmn;6.5）cm/s，高于对照组（26.8plusmn;5.4）cm/s，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组DVT发生率为2.33%低于对照组16.28%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期活动护理应用于脑出血患者术后可提高患者下肢静脉血液回流速度，有效预防下肢深静脉血栓形成。 　　关键词：脑出血；早期下床活动；下肢深静脉血栓形成；预防 　　下肢深静脉血栓形成（DVT）常发生于长期卧床、四肢功能障碍患者，为手术后常见并发症之一[1]。DVT形成原因主要为下肢活动度减少，导致静脉血液回流速度减慢，从而形成瘀滞，引起血栓形成。为探究早期活动护理对脑出血患者术后DVT预防效果，笔者研究如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年1月~2015年1月我院收治脑出血术后患者86例为研究对象，根据患者入院奇偶顺序随机分为干预组和对照组，每组43例。干预组中男25例，女18例；年龄46~76岁，平均（57.1plusmn;4.7）岁；颅脑损伤致脑出血17例，高血压脑出血26例。对照组中男24例，女19例；年龄42~75岁，平均（57.5plusmn;4.8）岁；颅脑损伤致脑出血15例，高血压脑出血28例。干预组患者性别构成比、年龄及脑出血类型与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），分组具有比较性。两组患者及家属均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。 　　1.2 入组标准 　　（1）所有患者均明确诊断为脑出血，并成功行手术治疗，术后患者生命体征平稳。（2）排除合并有严重心肝肾肺功能不全患者。（3）排除有精神疾病、认知功能障碍、痴呆等不能配合完成护理和研究患者。 　　1.3 方法 　　对照组采用常规方法护理，向患者讲解疾病相关健康知识，指导患者正确饮食、活动、体位，遵照医嘱给予止血、脱水、抗感染等药物，给予必要护理措施。干预组在对照组护理基础上采用早期活动护理，对两组患者连续护理10d后比较患者股静脉血流速度和下肢深静脉血栓形成发生率。 　　1.4 观察指标 　　（1）股静脉血流速度：采用超声检测患者股静脉血流速度，数据在显示屏上直接读取。（2）DVT发生评估：根据患者下肢皮肤色泽、温度、疼痛情况进行初步判定，并行超声或造影检查确诊[2]。 　　1.5 统计学方法 　　本研究数据采用SPSS19.0软件包分析，股静脉血流速度采用表示并用t检验，DVT发生率采用率表示并用chi;2检验，检验标准alpha;=0.05，P＜ alpha;则具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者股静脉血流速度比较 　　干预组股静脉平均血流速度为（33.5plusmn;6.5）cm/s，高于对照组（26.8plusmn;5.4）cm/s，比较差异有统计学意义（t=5.1991，P=0.0000）。 　　2.2 两组患者DVT形成发生率比较 　　干预组DVT发生率为2.33%低于对照组16.28%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。 　　表1 两组患者DVT形成发生率比较 　　组别 例数 DVT发生例数（n） 发生率（%） 　　干预组 43 1 2.33 　　对照组 43 7 16.28 　　chi;2值 - 4.9615 　　P值 - 0.0259 　　3 讨论 　　DVT为长期卧床、手术后患者主要严重并发症之一，与血管内皮损伤、血液成份改变、血流速度减慢有密切相关性[3]。脑出血患者术后多卧床休息，随着卧床时间延长脑出血发生率呈逐渐上升趋势，临床中有效护理干预措施可帮助患者尽早活动双下肢，帮助患者下肢静脉血回流，加快静脉血回流速度，从而降低DVT发生率[4]。 　　本次研究中干预组采用早期活动护理，具体实施方法如下：（1）抬高患者双下肢，通过悬空、小枕头垫高等方法让患者双下肢保持抬高状态，通过重力方式加快血液回流。（2）指导患者双侧踝关节活动，指导患者家属帮助活动患者踝关节，通过背伸、外翻、内旋运动活动踝关节，每次活动20min，每天活动20次。（3）按摩下肢肌肉，帮助患者按摩股四头