脑出血患者护理风险管理方法及体会.docVIP

精品论文 参考文献 脑出血患者护理风险管理方法及体会 郝风练 李倩芹(山东省莒县人民医院 山东莒县 276500) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0267-02 【摘要】 目的 探讨制定有效的护理风险管理计划，降低脑出血患者护理风险的发生率，为病人提供安全的、有序的优质护理的护理经验。对我院近年来脑出血患者的护理风险管理进行回顾性分析。从六个方面出发：(1)管理层面；(2)护士素质；(3)技术层面；(4)物质层面；(5)环境方面；(6)患者方面。总结要点：包括制定护理风险管理计划，明确护理风险管理职责，加强护理业务质量建设，规范关键护理过程的管理，协调好护理工作与相关科室部门的工作，培训护士风险防范的意识和能力，回避护理风险，持续质量提高。 【关键词】脑出血患者 护理风险管理 持续质量提高 我科是神经外科，随着生活水平的提高及生活节奏的加快，高血压、脑出血已成为人类死亡的三大疾病之一，此类患者多突然发病，家属及患者本身感到猝不及防，不能接受及病情危重的特点，因此对医疗、护理要求明显增高，而患者病情危、重、急、险，护士工作量大，工作紧张，致使护理人员没有更多时间和患者或家属进行有效沟通，容易引发患者或家属的不满意，从而引发护患纠纷，增加护理风险。为降低脑出血患者护理风险的发生率，为病人提供安全的、有序的优质护理，我科就脑出血患者病情特点、容易出现的护理风险做出了回顾与分析，对现有和潜在的护理风险进行识别、评价，总结出适合脑出血患者的护理风险管理模式，在临床实践中减少了护理风险事件的发生以及风险事件对患者和医院的危害及经济损失，现将护理体会介绍如下。 1 方法 1.1 明确护理风险相关概念及特点 护理风险是一种职业风险，即从事医疗护理服务职业，具有一定的发生频率并由该职业者承受的风险。护理风险四项具有代表性的特点：难以预测性、难以防范性、与护理行为的伴随性、后果的严重性。 1.2 制定脑出血患者护理风险管理计划 识别评估——制定措施——控制落实——评价总结。 1.3 脑出血患者护理风险管理计划在临床中的应用 1.3.1 识别评估 护理人员在对临床工作中对脑出血患者可能存在的风险要有充分认识，有预见性的建立护理风险评估表，现将脑出血患者易发生的护理风险分为以下四类：控诉事件、意外事件、护理人员因素所致的风险、护理差错事故。 1.3.2 制定措施 1.3.2.1 投诉事件及控制措施 (1)控诉事件：脑出血患者多突然发病，且病情危、重、急、险，入院初期患者及家属对医院环境陌生，极度紧张，对医护人员既充分依赖又持怀疑态度，他们希望得到全体医护人员语言及行动上的重视，此时接诊护士稍不注意就会引发患者投诉态度不好、病情观察不到位、护士操作技术欠缺等。(2)控制措施：建立健全护患沟通制度，要求护士态度和蔼，礼貌待人，服务热情，换位思考，体验式服务。 1.3.2.2 意外事件及控制措施 (1)意外事件：脑出血患者有的神志不清，有的神志恍惚，有的躁动不安，陪护人员稍有不慎就会导致患者坠床、跌倒、烫伤或走失，偶尔停水停电也会导致抢救设备如呼吸机、心电监护仪等使用中断，使用中的中心吸痰器、中心供氧装置出现故障等。(2)控制措施：建立健全健康教育制度，加强陪护人员的防范意识，要有预见性护理措施。 1.3.2.3 护理人员因素所致的风险及控制措施 (1)护理人员因素所致风险： 护理人员自身法律意识淡薄、人文科学和社会知识缺乏、专业技术水平低下、专科技术护理操作不当、护理记录不完整、服务观念和态度滞后，医护耦合不当是风险发生的潜在危机。(2)控制措施：建立健全业务学习制度，加强医护与耦合，要求护理人员掌握风险管理4要素：同情、交流、能力、表格化，以提高护理技术水平和职业道德修养，增强患者及家属对护士的信任取得其配合并参与到治疗疾病中。 1.3.2.4 护理差错事故及控制措施 (1)护理差错事故：执行医嘱给药不当、执行医嘱错误、护理操作不当等给患者造成伤害。(2)控制措施：建立健全护理差错事故管理制度，护理关键环节建立标识牌，将护理差错扼杀在萌芽状态。 1.3.3 控制落实 护理风险与质量控制紧密相连，把质量环节管理控制好就能从根本上减少护理风险事件的发生。在临床工作中，我科护理质量管理小组以护士长为核心的风险管理组织成员，其中护理组长负责护理风险的控制与风险管理措施的落实，护士长肩负弹性排班，合理安排人员等总监督责任，对风险防患措施的执行情况进行检查，评估风险措施的有效性，并适时予以纠正。