脑出血并发应激性溃疡的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 脑出血并发应激性溃疡的护理体会 贾建敏 　　 [摘 要]目的：探讨脑出血并发应激性溃疡的出血、预防与护理体会。方法：对来某医院就诊的40例患者进行了积极的护理，如保证其营养合理、科学饮食并进行积极的开导使患者保持良好的治疗心态。结果：通过治疗可以发现40例患者中有22例患者效果显著、16例患者的治疗有效、2例患者的治疗结果无效，因此总有效率为95%。结论：引导患者在护理中和出院后要进行合理饮食避免辛辣刺激食物的摄入，同时注意生活起居。 [关键词]脑出血 并发应激性溃疡 护理 DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.9.61 作者单位： 052360 河北辛集，河北省辛集市第一医院 [作者简介] 贾建敏（1969-），河北辛集市旧城镇田村人，2000毕业于承德医学院护理专业，现任河北省辛集市第一医院主管护师。 脑出血是临床上常见的一种多发病，这种病症的死亡率可以达到50%左右，该种疾病导致患者残疾的概率可以达到70%。脑出血中最常见的并发症之一就是应激性溃疡出血，脑出血并发应激性溃疡的出血机制主要是丘脑下部受损或者由于病变涉及到下丘脑前区自主神经中枢或脑干迷神经核同路，大量乙酰胆碱会使胃酸及蛋白增高，严重的应激性溃疡出血可以使循环血量大大降低，并且家中对脑部的损伤甚至造成其他脏器功能的衰竭与死亡。所以对脑出血并发应激性溃疡的护理体会进行探讨和分析是非常必要的。 1.临床资料分析 1.1一般资料分析 本次研究采用的是来某医院就诊的脑出血而且伴有并发应激性溃疡的患者40例。这些患者中有男性患者24例、女性患者16例，患者的年龄分布在45-78岁之间，平均年龄65岁这些患者既往没有肠胃及十二脂肠溃疡病史。这些出血的患者中呕血量为100-300ml，另外还有5例患者的呕血量大于300ml。 1.2溃疡出血发生时间分析 这些患者中有3例患者在发病后当日就有出血现象、5例患者在发病后2天内出血、2例患者在发病后3-7天出血、13例患者在发病后8-14天出血、7例患者在发病后15天内出血、10例患者在发病后1周内出血。 1.3给药方法分析 患者如果发生上消化道出血则应该立刻用泮托拉唑40mg??入0．9％ 氯化钠100ml静脉滴注，每12小时注射一次，连续注射药物5-7天。 1.4疗效判断 患者治疗有效的标准为用药后24小时-48小时内没有继续出血的现象，胃液无血，血压和脉搏稳定的则视为有效。患者无效的标准为72小时后仍继续出血。 1.5结果分析 通过治疗可以发现40例患者中有22例患者效果显著、16例患者的治疗有效、2例患者的治疗结果无效，因此总有效率为95%。 2.护理分析 2.1密切观察病情变化 密切观察患者的意识、瞳孔大小、对光的反射及生命体征的变化，平均30分钟-60分钟观察一次。另外还要严密观察患者的呕吐物和大小便的性状、颜色、量及四肢的循环状况，做好24小时出入量的登记。如果患者出现面色苍白、腹胀、躁动、面色潮红、脉搏紧蹙、呼吸加速、出汗量大、血压下降、四肢冰凉、小便排出量减少、呕血等症状的时候，护理人员应该立即通知主治医生让医生仔细检查其呕吐物的性状并为患者做潜血试验，让患者保持呼吸道通畅、吸氧等护理措施。 2.2一般护理 让患者保持卧床休息、并且保证患者有一个安静的休息环境，尽量避免搬动患者和其他不必要的检查。一般护理措施：第一，保持呼吸道通畅，松开患者的衣服领子，取下患者的假牙，及时吸痰清除口腔与鼻子内的分泌物，然后再检查口腔内粘膜有无破溃的症状，然后再用生理盐水清洗口腔，每天2次。第二，护理时让患者的头部偏向一侧这样可以便于患者口腔内分泌物和呕吐物自行流出口外，防止出现舌后坠，避免患者呕吐时的误吸而造成窒息。另外还要抬高患者的下肢15度，这样来增加回心的血量，从而防止脑部缺血。第三，保持皮肤清洁干燥，每天要用温水擦拭患者的全身1次同时注意患者的保暖，对患者的骨突及其他受压部位进行按摩，从而来改善患者的局部血液循环，防止患者出现褥疮。第四，监测患者的血压变化，患者的血压过高或过低都可以对患者的脑功能造成损坏，从而加重应激性溃疡的病情，让患者保持一定高度的血压来维持血液循环，可以促使脑功能得到尽快恢复。 2.3用药护理 患者如果出现呕血应该迅速为患者建立两条静脉通道从而可以使患者体内的液体得到及时的补充。必要的时候可以放置胃管这样有利于判断患者的出血程度同样也有利于对患者进行局部止血和局部注入止血药物。首先要用生理盐水洗胃，方法是从胃管迅速注入生理盐水并及时将生理盐水吸出来，然后在30分钟-60分钟