脐疗防治乳腺癌化疗所致恶心呕吐的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 脐疗防治乳腺癌化疗所致恶心呕吐的临床研究 陈莹1 张达成2 周劬志1 钟少文1 　　(1广东省中医院乳腺科 广东广州 510120) 　　(2广州中医药大学附属第一医院乳腺科 广东广州 510405) 　　【摘要】目的 对脐疗防治乳腺癌化疗所致恶心呕吐进行疗效评价，并探讨其作用机理。方法 将64例患者随机分为治疗组和对照组。两组均采用盐酸格拉司琼针（化疗前后各静脉推注1次，总用量6mg）止呕治疗；治疗组配合脐疗疗法，从化疗前30分钟开始，每8 h更换1次,持续治疗3天。观察化疗第1、2、3天和第7天的恶心、呕吐和食欲减退情况。结果 治疗组对于减少化疗后恶心，呕吐，改善食欲方面都有明显优势。结论 脐疗联合盐酸格拉司琼较单用盐酸格拉司琼更有效改善乳腺癌联合化疗方案所致恶心、迟发性呕吐，改善食欲，提高患者生活质量。? 　　【关键词】脐疗 乳腺癌化疗 恶心 呕吐 　　【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0153-02 　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,化疗已成为乳腺癌全身治疗的主要手段之一。化疗在杀灭癌细胞的同时,对患者本身也存在诸多的不良反应,其中最为常见的是恶心呕吐,不仅影响着患者的生活质量和营养状况，甚至令患者恐惧以致拒绝完成所需疗程或更改治疗方案。目前西医的主要通过5-羟色胺受体拮抗剂联合地塞米松抑制呕吐，对急性呕吐有明显的疗效,但仍有约30％的急性呕吐和50％的延迟性呕吐尚未得到有效的控制。我科运用中医脐疗治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐效果良好，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2012年2月-2013年2月在我院乳腺科入院化疗患者64例，平均年龄将患者随机分为治疗组与对照组，两组患者在年龄、体表面积差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　表1 治疗组与对照组患者的年龄、体表面积比较表 　　 年龄 体表面积 　　分组 N 　　 x-plusmn;s x-plusmn;s 　　治疗组 32 49.44plusmn;8.625 1.54975plusmn;0.1125 　　对照组 32 48.81plusmn;8.608 1.53031plusmn;0.0968 　　1.2 方法 对照组与治疗组在化疗前后均以盐酸格拉司琼注射液3mg静推，预防性运用止吐。治疗组（脐疗组）取制备好的姜夏散于化疗前30分钟外敷于神阙穴，并以5cmtimes;5cm大小医疗胶布固定,每8h更换1次,持续治疗3天，其中姜夏散的制备方法为：取法半夏粉10g,以生姜汁5ml，冰片1g，薄荷脑0.5g拌成泥状；对照组（非脐疗组） 安慰剂的制备：取面粉10g，以纯净水拌成泥状；操作方法：取安慰剂按治疗组的操作方法进行。 　　1.3疗效评估 分级根据1990年欧洲临床肿瘤会议推荐的标准进行疗效评价。恶心：0度(无恶心)和Ⅰ度(轻微恶心,不影响进食)为有效，Ⅱ度(明显恶心,影响进食)和Ⅲ度(重度恶心,不能进食,需卧床)为无效。止吐疗效分为完全有效(无呕吐)；部分有效(呕吐1-2次)；无效(呕吐ge;5次／d,食欲0度（进食正常）和Ⅰ度（食量略减少,可进食正常食量的1/2以上）为有效，Ⅱ度（食量明显减少,不到正常食量的1/2）和Ⅲ度（不能进食）为无效。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS13.0进行软件统计分析。计数资料采用卡方检验，等级资料用秩和检验。以Plt;0.05为有显著性差异，具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组恶心发生情况的比较 两组患者（以下治疗组称A组，对照组称B组）在化疗第1、2、3和7天出现的恶心分级评估所获得的数据进行分析。A组与B组相比，A组出现恶心的程度明显偏轻,化疗第2至3天、第7天A组的治疗有效率均高于B组，其P值均小于0.05,两组间差异有统计学意义。脐疗联合格拉司琼可有效减少化疗后恶心的发生及减轻恶心程度。 　　表2 化疗第1至3天、第7天两组的恶心程度的比较 　　 　　2.3 两组迟发性呕吐发生情况比较 迟发性呕吐为用药24小时候后出现，可持续6-7天。本研究发现两组病例化疗第4到7天均未出现呕吐的病例。化疗第2、3天,A组迟发性呕吐的有效控制率优于对照组,说明对于迟发性呕吐脐疗联合格拉司琼疗效明显优于单用格拉司琼。(见表4） 　　3.结论 　　近年来随着乳腺癌发病率的升高，接受化学治疗的患者也越来越