胺碘酮治疗快速性心律失常46例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 胺碘酮治疗快速性心律失常46例临床分析 徐梅媛 （辽宁省抚顺矿务局总医院机修分院内科 113001） 【摘要】目的 对胺碘酮治疗快速性心律失常的疗效和安全性进行临床分析。方法 用药前对46例快速性心律失常患者进行血压、心率测量并观察心电图变化，记录治疗前各项指标。然后，对患者给予胺碘酮静脉注射，首剂负荷量150mg加5%葡萄糖20ml，15min泵入，30min后可视心律情况追加150mg，但不能超过3次，随后的2～8d以0.5～2.0mg/min静脉滴注，其后胺碘酮用药0.2g每日分3次口服。结果 46例患者胺碘酮给药后有5人在1h内心律失常得到控制，2h内控制的有22人，24h内控制的有37人，48h内控制的有40人，72h内控制的有42人，分别占总人数的10.87%、47.83%、80.43%、86.96%、91.30%治疗后与治疗前相比，收缩压、舒张压、心率及P-R间期、QT间期有显著性差异（Plt;0.05）,结果具有统计学意义。结论 胺碘酮对快速性心律失常的治疗疗效显著，且无明显不良反应。 【关键词】胺碘酮 快速性心律失常 静脉注射 【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0159-01 快速性心律失常是常见的心血管急症之一，也是各种心脏病的主要死亡原因。控制心律失常是改善血流动力学、控制心衰、改善预后的一项重要措施。因此，正确使用抗心律失常药物，减少心律失常的发生，已越来越受到临床的关注。胺碘酮是一种具有广泛、多种而独特电生理效应和药理作用的广谱抗心律失常药物，近年来广泛用于治疗快速性心律失常[1]。我院对2010年1月～2012年1月收治的46例快速心律失常患者采用胺碘酮治疗，疗效显著，现做如下报道。 1 资料与方法 1.1一般资料 2010年1月～2012年1月我院共收治快速心律失常患者46例，其中男29例，女17例，年龄在22～69岁，平均年龄（45.2plusmn;5.6）岁。治疗前经诊断，快速性心房纤颤25例；房性心动过速2例；室性心动过速3例，室上性心动过速13例；紊乱性心律失常3例。所选46例患者均为非药物性引起的心律失常。 1.2用药前准备：(1)常规12导联心电图检查证实心律失常及其种类, 测定QTC及心率; (2)动态心电图监测; (3)查甲状腺功能、 肝功能、 肾功能, 胸部X线检查; (4)停用其他抗心律失常药物5个半衰期以上。 1.3方法 首剂负荷量：胺碘酮150mg用20ml5%葡萄糖稀释后行静脉注射，15min注完；然后维持胺碘酮0.5～2.0mg/min静脉点滴，观察心率和心律，依心律情况可间隔30min后追加150mg，但不超过3次静脉注射。 1.4观察指标 (1) 治疗期间每日查心率、 心律; (2) 治疗前1周, 1次/天, 常规12导联心电图检查, 并测定QTC, 以后每3天查心电图; (3)治疗2周后行动态心电图监测心律、心率。 1.5统计学方法 计数资料采用频数及百分数表示，计量资料比较采用t检验。 2 结果 2.1疗效 46例患者胺碘酮给药后有5人在1h内心律失常得到控制，2h内控制的有22人，24h内控制的有37人，48h内控制的有40人，72h内控制的有42人，分别占总人数的10.87%、47.83%、80.43%、86.96%、91.30%；其中4例患者在维持治疗时复发，增加剂量后心律失常得到控制，由于紊乱性心律失常需长时间用药，其中有1例患者用药8d后转复窦性心律。 2.2治疗前后患者心率、血压及心电图变化比较 治疗后与治疗前相比，收缩压、舒张压、心率及P-R间期、QT间期有显著性差异（t=4.3419，Plt;0.05;t=7.8958, Plt;0.05; t=13.5413，Plt;0.05; t=2.4031，Plt;0.05; t=2.2502，Plt;0.05）,结果具有统计学意义。 表1 治疗前后患者血压、心率及心电图变化情况 例数 血压（mmHg） 心率 (次/min) P-R间期（ms） QT间期（ms） 收缩压 舒张压 治疗前 46 105plusmn;10 78plusmn;13 147plusmn;26 149.3plusmn;14.5 32.8plusmn;11.5 治疗后 46 95plusmn;12 54plusmn;16 79plusmn;22 156.2plusmn;13