脐血中麻疹、风疹病毒抗体的定量检测及相关因素的研究.docVIP

精品论文 参考文献 脐血中麻疹、风疹病毒抗体的定量检测及相关因素的研究 张德俊 战燕 李湘霞 贺秀华 彭卫焕 (山东胶州市妇幼保健院 266300) 【摘要】目的 通过检测新生儿脐血中麻疹、风疹病毒抗体水平，了解现阶段胶州市孕产妇及新生儿体内抗体水平，根据本地区新生儿脐血抗体水平的现状和相关因素调查分析，提出适宜本地区的免疫策略。方法　采集858例刚出生新生儿的脐血，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测脐血血清中的麻疹、风疹病毒特异性抗体IgG。根据病史询问和病历资料，统计影响脐血抗体水平的因素。利用统计学方法计算出产妇各年龄阶段抗体中位数及标准差。Plt;0.05为差异有统计学意义。结果　所检测的脐血抗体中，麻疹抗体平均浓度1055.07IU/ml，麻疹抗体大于200mIU/ml占94.30 %，小于150mIU/ml占4.19 %，150mIU-200mIU之间占1.51 %；风疹抗体大于20IU/ml占81.50 %，小于10IU/ml占12.12 %，10IU-20IU/ml占6.38 %。胶州市新生儿脐血中麻疹、风疹抗体总体水平较高，脐血中抗体水平与年龄有关，呈现阶段性升高的态势；抗体水平与产妇居住的城乡分布有关，城市高于农村；与感染或疫苗接种有关，有感染史或疫苗接种史者抗体水平高，绝大多数在临界值以上，与胎次、产次、分娩方式等无明显的相关性。 【关键词】麻疹抗体 风疹抗体 定量检测 相关因素 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0075-02 预防接种在我国已经成功实施多年，成效显著，天花、脊髓灰质炎基本绝迹，麻疹疫苗较风疹疫苗接种开始早、时间长，麻疹疾病在人群中多年来已经无大范围流行，风疹偶有散发病例出现。本研究通过检测脐血中抗体水平，了解现阶段胶州市婴儿抵抗麻疹、风疹传染病的能力，根据检测结果，探索于母子间通过改变接种程序或途径，提高新生儿体内抗体水平，避免婴儿感染此类疾病并能较早得到相关的抗体保护，减少传染病发生，促进婴儿健康。此项研究与国内首家通过CAP认可的独立医学实验室-艾迪康医学检验中心合作，技术上得以保证。 1 对象与方法 1.1 研究对象 研究对象2009年9月至2010年6月本院产科分娩的孕妇858名，年龄18- 44 岁，平均28 岁，足月妊娠，无基础疾病和妊娠并发症。 1.2 方法 1.2.1 标本采集和处理 新生儿娩出后，立即用干净纱布揩净脐带，避免母血污染，使用5ml注射器从脐静脉抽取脐血4-5ml，离心并分离血清，按要求冷藏保存，备检。 工作人员认真询问产妇疾传染病病史、疫苗接种史、居住地、传染病接触史、家庭成员传染病发病史等，填写《新生儿体内抗体水平检测》调查表。 1.2.2 IgG的测定 对脐血清采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测IgG值，免疫试剂由德国维润赛润研发有限公司提供，由艾迪康医学检验中心按标准要求操作检测。 1.2.3 标准判定 提供试剂公司根据OD值范围，通过评估系统公式，依照参考标准：麻疹临界值上限为200mIU/ml、下限为150mIU/ml,小于150无保护力；风疹临界值上下限分别为20IU/ml和10IU/ml,小于10IU/ml无保护力[1]。 1.2.4 统计学方法 运用Exce12003建立数据库，SAS9.0进行统计分析，计量资料数据以x-plusmn;s表示，计数资料采用 X2检验；p＜0.05差异有统计学意义。 2 结果 2.1 人群分布：研究对象年龄介于18-44岁之间，主要人群分布在23-32之间，占总人数69%。所有统计人群中，90%有麻疹疫苗接种史，绝大多数无风疹疫苗接种史。 858例产妇各年龄段人群分布图（年龄/人数） 检测对象中达到麻疹抗体有效水平者城区占96.3%，农村占95.7%，两者无差别。X2=0.16pgt;0.05 。检测对象中达到风疹抗体有效水平者城区占94.6%，农村占83.3%，两者差别显著 X2=14.55 plt;0.01 。 抗体水平与胎次 检测对象中各胎次达到有效抗体水平的例数无差别，X2=0.29 pgt;0.05 。 2.2 麻疹 858例足月产新生儿脐血中麻疹抗体水平小于150 mIU/ml