脐血流异常脐带因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 脐血流异常脐带因素分析 杨冬萍▲ 孙博 （郑州市妇幼保健院 妇产科 河南郑州450000） 摘要：目的：探讨脐血流异常患者脐带异常因素。方法：选取2013 年1 月-2014 年5 月在我院住院分娩的脐血流异常患者149 例，149例患者分娩前行脐血流检查异常，（S/Dge;3），分娩后仔细检查脐带情况，记录脐带绕颈、脐带过细、脐带扭转、脐带过短、脐带真结及正常情况的发生率。结果：重度子痫前期患者的孕周小于其它2 组，差异有统计学意义（P＜0.05），年龄的比较差异无统计学意义（P＞0.05），子痫前期组发生脐带绕颈15 例，脐带过细25 例，脐带过短2 例，脐带扭转13 例，脐带真结0 例，正常10 例，妊娠期糖尿病发生脐带绕颈10例，脐带过细12 例，脐带扭转14 例，脐带过短1 例，脐带真结0 例，正常8 例，正常孕妇发生脐带绕颈10 例，脐带过细2 例，脐带扭转8 例，脐带过短4 例，脐带真结1 例，正常14 例。子痫组及糖尿病组发生脐带异常的比率高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：发生脐血流异常的患者往往存在脐带因素的异常，尤其是高危妊娠，产期进行脐血流监测对评估胎儿宫内情况有重要意义。 关键词：脐血流；脐带因素；子痫前期；妊娠期糖尿病；正常孕妇 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0307-02 胎儿脐血流是监测胎儿脐动脉血流收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S／D值)、阻力指数(resistance index，RI)和血流波动指数(pulsatilityinder，PI)，来了解脐动脉血流变化，从而间接反应胎儿血流动力 变化，以了解胎儿宫内情况。脐带是母体与胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道，脐带发生绕颈、扭转、过细、过短或打结等情况均可使脐血流阻力增加，胎儿供血供氧不足，导致胎儿宫内缺氧的发生，我们选取我院2013 年1 月-2014 年5 月在我院住院分娩的脐血流异常患者149 例，对脐血流异常患者的脐带因素进行分析，结果报道如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取2013 年1 月-2014 年5 月在我院住院分娩的脐血流异常患者149 例，其中子痫前期患者65 例，年龄22-37 岁，平均年龄29.23plusmn;3.98 岁，孕周34-38 周，平均孕周35.38plusmn;1.01 周，妊娠期糖尿病患者45 例，年龄21-35 岁，平均年龄28.93plusmn;3.81 岁，孕周37-41周，平均孕周38.64plusmn;1.23 周，正常孕妇39 例，年龄21-35 岁，平均年龄27.59plusmn;3.75 岁，孕周36.86-42 周，平均孕周38.64plusmn;1.36 周，149 例患者产前行脐血流检查异常，（S/Dge;3），子痫前期患者的孕周小于其它2 组，差异有统计学意义（P＜0.05），其它2 组孕周比较差异无统计学意义（P＞0.05）。三组年龄的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 诊断方法：胎儿分娩后仔细观察胎儿脐带情况，脐带过短﹙1﹚：脐带长度＜30cm，脐带扭转﹙1﹚:脐带扭转周数ge;12 周，脐带过细﹙2﹚：脐带直径le;0.8cm。脐带绕颈ge;2 周，脐带真结：见脐带打结。正常脐带：长度30-70cm，直径0.8-2.0cm，扭转周数le;11 周，无脐带绕颈及真结。 1.3 统计学处理：统计学处理采用SPSS l7.0统计软件包，计数资料采用X2检验， Plt;0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 分析四组脐血流异常患者的脐带因素 子痫前期组发生脐带绕颈15 例，脐带过细25 例，脐带过短2例，脐带扭转13 例，脐带真结0 例，正常10 例，妊娠期糖尿病发生脐带绕颈10 例，脐带过细12 例，脐带扭转14 例，脐带过短1 例，脐带真结0 例，正常8 例，正常孕妇发生脐带绕颈10 例，脐带过细2 例，脐带扭转8 例，脐带过短4 例，脐带真结1 例，正常14 例。 3.讨论 正常妊娠时随妊娠月份及胎盘血流灌注量增加，脐动脉血流S／D 比值逐渐下降［3］。 而高危妊娠常会伴有胎盘的功能降低，胎盘的血管会梗塞、痉挛、水肿，宫腔变狭窄，进而造成了胎儿-胎盘的循环阻力加大，导致脐动脉血流的减少，阻力的增大，脐动脉血流的S/D 值