脐血干细胞移植治疗肝硬化失代偿的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 脐血干细胞移植治疗肝硬化失代偿的护理体会 刘晓灵 袁小兰 段明玲 （四川省德阳市人民医院感染科　四川德阳　618000） 【中图分类号】R713【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0315-02 【摘要】目的 探讨脐血干细胞移植治疗肝硬化失代偿的护理方法。方法 对我科开展的 49列脐血干细胞移植治疗肝硬化失代偿过程中的护理工作进行总结。结果　通过充分的术前准备，术中密切的医护患配合，术后优质的护理，出院指导及随访等护理措施，患者均无不良反应及并发症，49列脐血干细胞移植治疗100%成功。结论　在脐血干细胞移植治疗肝硬化失代偿过程中，护士的充分准备，医护患间良好的沟通与配合以及健康教育和术前、术后的指导是移植得以顺利进行的重要保证。 【关键词】肝硬化失代偿　脐血干细胞移植　护理 脐血干细胞没有免疫源性，在体外分离、纯化后移植在患者肝内，不存在免疫排斥反应。干细胞在肝内微环境诱导调控下分化、增殖为具有功能完备的肝干细胞和胆管细胞，使损伤的肝结构得以重建。由于肝硬化失代偿已经过较长的病程，以前的常规治疗效果不佳，脐血干细胞移植为一种新的治疗方法，让我们看到希望。因此我们采取一系列严密的护理措施，对于确保脐血干细胞移植顺利进行十分重要。我科于2010年至今开展脐血干细胞移植治疗肝硬化失代偿49例。现将护理体会总结如下： 1　资料与方法 1.1一般资料 2010年6月～2011年5月 我科共进行脐血干细胞移植治疗肝硬化失代偿49例，其中男38例，女11例：年龄34～71岁，平均年龄51.7岁。45岁以下11例占22%，45岁以上31例占64%。60岁以上7例占14%。 1.2脐血干细胞采集 选择健康产妇，排除乙肝、丙肝、艾滋、梅毒及其他传染病，无妊娠合并症。胎儿娩出断脐后，消毒采学部位，用装有ACDB保存液的一次性采血袋以封闭式采血法每袋才脐血约100—180ML备用。 1.3脐血干细胞分离：我科有万级局部百级层流室；采用沈阳赛欧生物有限公司脐血干细胞分离试剂，分离细胞数最少2.4times;107，最多6.7times;108，平均2.19times;108，以生理盐水10ML稀释，立??进行干细胞移植。 1.4移植方法：经股动脉穿刺插管，超选至肝固有动脉造影，排除肝癌后，将准备好的干细胞稀释液经导管以脉冲的方式缓慢注入。 1.5结果：49例均顺利完成脐血干细胞移植，无一列感染发生。 2　护理体会 2.1心理护理 脐血干细胞移植是一种新技术，新方法，患者认知有限；同时由于肝硬化失代偿病程长，症状反复，病人住院次数多，备受疾病折磨，已使家人经济负担沉重，对治疗失去信心。要与病人及家属沟通，目前脐血干细胞移植治疗肝硬化失代偿是最好，也最先进的方法，它能在肝内定植、分化、再生，长出新的肝细胞，代替肝细胞功能，使蛋白升高，血细胞上升，肝功能恢复，能提高生成质量。 同时也告知病人肝硬化失代偿脐血干细胞移植治疗在国内很多医院已经开展，是一种安全的治疗方法。对有条件的可以让他们上网查看，了解此技术的应用情况，以取得病人及家属的信任和配合。 2.2术前准备 告知脐血干细胞移植治疗的过程并签知情协议书。了解脐血的来源、作用及介入过程。协助医生做好各项检查，如血常规、凝血功能、胸片、心电图、CT、胃镜；术前2小时内，双侧腹股沟备皮；训练患者床上排便，术前保证充分的睡眠，术前4—6小时禁食。 2.3术后护理 2.3.1病情观察：每30到60分钟测生命体征一次，注意患者有无腹胀、腹痛、头晕、心慌、恶心、冷汗及大便的颜色等。为促进局部血循环，可适当做四肢皮肤的按摩，预防性应用抗生素三天。 2.3.2股动脉穿刺处的护理：穿刺局部加压包扎6—8小时，穿刺侧肢体制动12小时，绝对卧床休息20到24小时；心电监护4小时；护士及时观察穿刺侧肢体血液循环情况，如颜色、皮肤温度、足背动脉搏动情况；保持穿刺局部清洁干燥。 2.3.3饮食护理：术后2小时即可进食，适量增加蛋白质（50克/天，1周后每周递增10—15克，65—75克/天蛋白质可维持正氮平衡，肝昏迷先兆蛋白质降至25—35克/天），热量的摄入（25—30KCAL），提高机体免疫力；多维生素、清淡易消化食物，少量多餐保证营养摄入。肝硬化轻度腹水者给予足量蛋白质、维生素丰富的低盐饮食，每日盐量不超过2克；严重腹水时无盐饮食并限制水的摄入，钠控制在（1.2—2）克左右，每日进水控制在500—1000ml，肝