脐血干细胞治疗一例瘘道压疮的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 脐血干细胞治疗一例瘘道压疮的护理体会 曾国香李永琴卢天珍 　　湖北医药学院附属太和医院湖北十堰442000 　　【摘要】目的：局部注射脐血干细胞治疗瘘道压疮护理。方法：采用眼科球后注射针在压疮创面及周围组织注射脐血干细胞。结果：治疗后压疮的创面肉芽组织生长迅速，愈合较快，效果显著。结论：干细胞治疗压疮无不良反应，方便、简单、效果好。 　　【关键词】脐血干细胞；瘘道压疮；护理 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0350-01 　　压疮是全身、局部因素综合作用引起的皮肤变性和坏死的病理过程，尽管预防措施是有效的，但是一些高危个体仍然可能发生［1］。瘘道压疮护理是护理工作中的难题。研究显示外周血干细胞可以分化为血管内皮细胞，形成新生血管［2］。我科于2010年7月，应用了脐血干细胞治疗1例巨大瘘道压疮，取得了良好的效果，介绍如下。 　　1临床资料和治疗方法 　　11病例简介：男，77岁。多发脑梗死8年，全身多处压疮入院，入院时鼻饲流质饮食，极度消瘦,大小便失禁。右侧髂脊压疮创面为7cmtimes;6cm，有大量脓性分泌物，并有5cmx4cm瘘道，瘘道深达髂前上棘，可见骨膜；左侧髂脊压疮创面2cmx3cm，背部髂脊压疮创面4cmx3cm，创面有渗出，创面周围组织苍白。患者入院后行创面清创换药、瘘道引流、行表皮细胞生长因子等局部治疗，同时行抗感染及加强全身营养支持治疗、做好基础护理等治疗。20d后，患者左侧髂脊及背部压疮痊愈，右侧髂脊压疮创面缩小为5cmtimes;4cm，瘘道变浅，瘘道内有少量渗出，压疮创面及周围组织苍白，无新鲜肉芽生长，与家属沟通并征得同意后行脐血干细胞治疗。 　　12方法：脐血干细胞的局部注射治疗：用05％碘伏消毒周围皮肤，用025％碘伏消毒压疮创面后，采用4号半注射针头分多点皮下注射，取创面及周围组织15cm以内，每点05ml注射，注射完毕后再次消毒并用无菌敷料包扎。注射过程中严密观察患者生命体征及全身情况，治疗后每日行局部换药，保持创面清洁干燥。 　　2结果 　　患者应用干细胞后治疗4d后压疮创面及周围组织呈鲜红色，7d后可见新生肉芽组织长出。 半月后创面缩小为2cmtimes;15cm，瘘道变浅，20d后肉芽组织填平创面无瘘道，1月后压疮创面痊愈出院，随访3月各项指标正常，无不良反应。 　　3护理 　　31术前准备:①询问过敏史，控制感染，加强基础护理。②实验室检查：行输血前检查。③术前观察体温及血压的变化，体温在正常3d方可行注射治疗。④向家属讲解脐血干细胞治疗压疮过程中的注射法及目的和治疗意义，消除患者家属对治疗的恐惧心理。 　　32环境准备:注射前05h病房消毒，避免人群流动，病房室温保持在20～24℃之间，备齐常规抢救药品及器械。 　　33术后护理 　　331保持注射点敷料清洁、干燥，以防感染。避免局部受压,保持床铺清洁干燥。 　　332病情观察:每日测体温、血压4次，连续3d。观察局部有无渗血、渗液情况。 　　333饮食护理:加强营养，多食瘦肉、鱼、豆制品、新鲜水果、蔬菜等高蛋白、高纤维素食物。 　　4讨论 　　干细胞治疗肢体缺血性疾病的理论基础是干细胞在一定条件下分化成为血管内皮细胞，形成毛细血管并促进侧枝循环的建立，从而达到改善肢体组织血供的目的。压疮与肢体缺血性疾病虽然病因不同，但病理过程都是局部???织缺血导致坏死，干细胞直接注射到缺血组织，诱导生成血管内皮细胞、表皮细胞等，形成新生毛细血管、改善和恢复患肢血流，同时再生表皮，从而促进溃疡面愈合［3］。该患者经注射脐血干细胞治疗后观察发现，压疮的创面肉芽组织新鲜、红润，生长迅速，溃疡处疼痛减轻。 　　通过对该压疮患者的临床应用，脐血干细胞治疗压疮无不良反应，且方便、简单。能改善创面微循环、促进组织、创面愈合的作用，有较高的应用价值。 　　参考文献 　　［1］李小寒，尚小梅，等.基础护理学［M］北京：人民卫生出版社，2008：8687 　　［2］毛红,赵湜,王红祥,等.自体外周血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变与糖尿病足效果：89例自身对照观察［J］.中国组织工程研究与临床康复,2008,12(21):41974200 　　［3］杜林，曾国香，杨华强,等.脐血干细胞局部注射治疗坏死溃疡期巨大压疮1例并文献复习［J］.现代生物医学进展,2011,11(13):25382539 　　通讯作者:卢天珍（1973-），女，主管护师。