胺碘酮治疗快速心律失常的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 胺碘酮治疗快速心律失常的疗效 孙艳华 冯晓红 　　（营口市老边区人民医院 115005） 　　【摘要】目的： 探讨胺碘酮治疗快速心律失常的临床疗效。 方法 选取我院自2010-2013年收治的68例快速心律失常患者的临床资料，随机分为治疗组（34例），对照组（34例）。对照组采用普罗帕酮治疗，治疗组应用胺碘酮，连续治疗两周，比较两组患者临床疗效和不良反应。结果 治疗组疗效明显优于对照组，两组比较差异有明显的统计学意义（plt;0.05）。结论 胺碘酮治疗快速心律失常疗效显著，未发现严重不良反应，疗效满意值得在临床推广。 　　【关键词】胺碘酮 快速心律失常 　　【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）21-0119-01 　　心律失常是是指心律起源部位、心搏频率与节律及激动传导等任一项出现异常。器质性心脏病患者合并快速心律失常预后较差，如不及时纠正快速心律失常将很快出现血流动力学障碍，甚至导致患者死亡。所以正确使用抗心律失常药物能减少心律失常的发生，胺碘酮是一种多通道阻滞剂，具有抗心律失常的药理作用，在治疗快速心律失常有积极的作用，现介绍一下我院使用胺碘酮治疗心律失常的具体用法和临床疗效。 　　1、资料和方法 　　1、1 一般资料 选取我院自2010-2013年收治的68例快速心律失常患者的临床资料，随机分为治疗组（34例），对照组（34例）。治疗组男性21例，女性13例，年龄为33～7.8,平均为56.2plusmn;5.3，冲动传导异常8例，冲动形成异常6例，房速10例，交界性行动过速8例，室速2例。对照组男性22例，女性12例，年龄为32～76,平均为55.4plusmn;4.3，冲动传导异常9例，冲动形成异常5例，房速11例，交界性心动过速6例，室速3例。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较无统计学差异（plt;0.05）。 　　1、2方法 患者入院后常规12导联心电图检查诊断心律失常的类型，测定心率,常规生化检查，包括甲状腺功能测定，胸部X线检查，动态心电图监测，停用其他抗心律失常药物3天。对照组口服普罗帕酮0.1g/次，3次/天，无效逐渐增加剂量，达到治疗效果减量至0.15g/天。治疗组患者按照2008年胺碘酮抗心律失常治疗应用指南[1]，口服胺碘酮0.2g/次，3次/天，连用7天，后改为0.4g/天，待病情稳定后改为0.2g/天，每周服用5次。患者在治疗期间复查心电图，观察疗效。 　　1、3疗效评定 患者在用药期间快速心率失常减少90% 或消失。有效：患者心律失常发作时间明显缩短，发作间隔较前延长，早搏减少50%以上。无效：心律失常无明显改善甚至加重，早搏减少未达到50%[2]。 　　1、4 统计学处理 应用spss13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料用（x-plusmn;s）表示，组内和组间比较分别采用t检验和X2，Plt;0.05为差异有统计学意义 。 　　2、结果 　　治疗组患者显效19例，有效13例，无效2例，总有效率gt;90%，对照组患者显效16例，有效11例，无效7例，总有效率80%，两组比较差异有明显的统计学意义（plt;0.05）。在本次治疗中两组患者均未出现严重不良反应。 　　3、讨论 　　胺碘酮是目前最常用的抗心律失常药物之一，自2004年制定《胺碘酮抗心律失常治疗应用指南》[3]以来，又有不少新的相关指南和新的循证依据公布。胺碘酮是以Ⅲ类药作用为主的心脏离子多通道阻滞剂，兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用。包括：（1）轻度阻断钠通道（Ⅰ类作用）。（2）阻断钾通道（Ⅲ类作用）。（3）阻滞L型钙通道（Ⅳ类作用），抑制早期后除极和延迟后除极。（4）非竞争性阻断alpha;和beta;受体，扩张冠状动脉，增加其血流量，减少心肌耗氧，扩张外周动脉，降低外周阻力。胺碘酮的药理学特征复杂，作用多样，故可引起多种不良反应。在心血管系统一般表现为剂量依赖性心动过缓，窦房传导阻滞 不同程度的房室传导滞，显著的心动过缓 极个别报告有窦性停搏。已经有报道称 在胺碘酮应用中 可以出现新发心律失常 原先存在的 被治疗的心律失常也可能出现恶化 胺碘酮的促心律失常效应是弱的 甚至小于各种抗心律失常药物 促心律失常效应一般见于与某些药物的联合应用或者在电解质平衡紊乱中出现 尤其在长期使用抗心律失常药物时 有心室除颤阈值和/或起搏器起搏阈值或植入式心律转复除颤器除颤阈值升高的报道 潜在地影响了上述治疗 因此推荐在使用胺碘酮治疗前和治疗中再次确认植入设备。此例患者并没有植入设备，静注前为频发早搏，根据适应症给与胺碘