脊椎骨巨细胞瘤的X 线片、CT 及磁共振表现探析.docVIP

精品论文 参考文献 脊椎骨巨细胞瘤的X 线片、CT 及磁共振表现探析 王继伦（贵州省平塘县人民医院 贵州 平塘 558300） 　　【摘要】目的：探析脊椎骨巨细胞瘤的X 线片、CT 及磁共振表现。方法：对我院2010 年10 月至2012 年10 月收治的20 例脊椎骨巨细胞瘤患者的病理资料进行回顾性分析，总结其X 线片、CT 及磁共振表现。结果：本组腰椎肿瘤5 例、胸椎肿瘤11 例、颈椎肿瘤4 例，其中12 例累及椎体和附件，8 例累及椎体；病变均突入椎管，对脊髓造成压迫。X 线片、CT 表现为膨胀性、溶骨性及偏心性骨质破坏，磁共振表现为T1WI 呈等低信号，T2WI 呈等高信号，增强后病变实性部分呈不均匀强化。结论：脊椎骨巨细胞瘤的影像学特征比较典型，CT 及磁共振检查可明确显示病变及其累及范围，对临床治疗策略的选择具有重要的指导价值。 　　【关键词】骨巨细胞瘤；磁共振；CT；X 线【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0309-01 　　骨巨细胞瘤是常见的骨肿瘤，多见于四肢长骨，脊椎骨巨细胞瘤则比较少见，有关报道指出脊椎骨巨细胞瘤约占总病例的6.5％［1］。 　　其临床危害较大，诊断十分复杂，所以明确脊椎骨巨细胞瘤的影像学表现，对疾病的治疗及预后至关重要。我院回顾性分析了2010 年10 月至2012 年10 月收治的20 例脊椎骨巨细胞瘤患者的病理资料，对其影像表现进行了总结，以此提高脊椎骨巨细胞瘤诊断的准确性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料回顾性分析我院2010 年10 月至2012 年10 月收治的20 例脊椎骨巨细胞瘤患者的病理资料，男12 例，女8 例；年龄18-45 岁；平均年龄（32.5plusmn;2.8）岁；病程2 个月至2 年，平均时间为（8.2plusmn;1.1）个月。临床表现为颈、腰、背部疼痛，大小便障碍及下肢麻木等。 　　1.2 方法全部脊椎骨巨细胞瘤患者均行X 线片、CT 及磁共振检查。采用计算机X 线成像系统进行Ｘ线片检查，对腰椎、胸椎及颈椎的正侧位片进行摄取，颈椎部增加双斜位及张口位片。采用GE LightSpeed16 层MSCT 机行CT 扫描，层厚为5mm，重建间隔３mm，肘静脉注射非离子碘对比剂80mL 后行增强扫描。采用GE 公式Signa 1.5T超导型扫描仪进行磁共振检查。SE 序列：轴位、矢状位及冠状位；T1WI（TR/TE：500/11ms），T2WI(TR/TE：4000/102ms)，间隔1mm、层厚4mm、FOV32cm；轴位T2WI(TR/TE：2600/102ms)，间隔1mm、层厚4mm、FOV20cm。 　　2 结果2.1 病变特点本组腰椎肿瘤5 例、胸椎肿瘤11 例、颈椎肿瘤4 例；软组织肿块最小为39mmtimes;31mmtimes;21mm，最大为51mmtimes;81mmtimes;45mm，边缘不清晰，呈不规则分叶状。20 例均突入椎管，压迫脊髓移位；12 例累及椎体和附件，8 例累及椎体。 　　2.2 Ｘ线片表现13 例脊柱生理曲度正常，7 例侧弯畸形；8 例椎体呈多房膨胀性骨质破坏改变，12 例呈单房溶骨膨胀性改变；10 例椎体压缩楔形变，10 例椎体为正常形态。 　　2.3 CT 表现椎体及附件显示溶骨性破坏低密度区，为膨胀性生长，骨皮质边界清楚，破裂或变薄，无钙化，周围无明显骨膜反应；均形成软组织肿块，增强后的肿块呈不均匀强化。 　　2.4 磁共振检查本组患者均表现为T1WI 呈等低信号，T2WI 呈等高信号，内部骨嵴呈低信号；病灶信号不均匀11 例，信号均匀9 例。肿瘤侵犯邻近椎间盘影响正常椎间盘信号消失6 例，正常椎间盘信号未消失6例。合并椎体病理性骨折８例，椎体上下缘变扁，左右缘及前后缘膨胀性改变。增强扫描显示病变实性部分见不均匀强化。 　　2.5 病理分级肿瘤质脆易碎，呈灰红色，可见囊变及骨样组织；瘤细胞病理分级：Ⅰ级3 例、Ⅱ级12 例、Ⅲ级5 例。 　　3 讨论骨巨细胞瘤源于非成骨性间叶组织，病变血运丰富，呈侵袭性生长。骨巨细胞瘤多位于长骨骨端，而脊椎骨巨细胞瘤的发病率仅为2.7-6.5%，好发于成人。骨巨细胞瘤病变多为单椎体发病，容易侵犯椎体或累及附件，一般很少单独发于附件，本组8 例累及椎体，12 例累及椎体和附件。脊椎骨巨细胞瘤患者主要症状为病变部位压痛和疼痛，初期为间歇性疼痛，后期为持续性疼痛，可出现远处转移情况。临床表现为四肢麻木、疼痛或无力［2］。骨巨细胞瘤形成于成骨的间叶组织，具有溶骨性，骨质呈多房或单房性改变，肿瘤可穿破骨壳，侵犯软组织并形成肿块，本组椎后或椎旁可见软组织肿块形成。依据骨巨细胞瘤组织学特点，病理分级为：良性，组织结构无瘤巨细胞