脊椎骨折患者腹胀的中西医护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 脊椎骨折患者腹胀的中西医护理体会 史瑞华 (甘肃省武威市中医医院 733000) 【关键词】脊椎骨折　腹胀　护理体会 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）21-0161-01 脊椎骨折，是临床中一种较严重且复杂的创伤，约占全身骨折的5%～6%，以胸腰段骨折多见。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤。其中颈椎骨折一脱位合并有脊髓损伤，能严重致残甚至危及生命。腹胀是脊柱骨折突出的早期症状之一。一般损伤24小时后症状逐渐明显，轻者持续一周，重者数周甚至更长时间，患者痛苦不堪，影响骨折愈合，笔者在十余年的骨伤科临床护理中摸索出了一些护理方法，可缓解或消除症状，减轻病人的痛苦，现浅述如下： 1　护理方法 1.1 认真评估： 入院时询问大小便情况，进食状况。了解腹痛腹胀程度，了解骨折部位及受伤程度，估计腹胀持续天数，做好解释工作。 1.2 及时排尿： 及时了解膀胱充盈情况，鼓励患者自行排尿，协助侧身排尿，流水引尿，排除室内干扰解小便因素，必要时针刺三阴交，中极、关元等穴，少部份患者可导尿。 1.3 早期通便： 建议入院首次医嘱便开始服用润肠通便剂如麻仁丸，小剂量泻下剂如蕃泻叶浸水饮服。3天仍未解大便者，嘱其自我轻轻按摩腹部，顺结肠走向轻轻推按，自脐向四周轻按揉，必要时给针刺支沟，照海，足三里、太白、冲门等穴。5天仍未解大便者可加大泻下药剂量，便出即停止使用。必要时也可用开塞露塞肛 ，或灌肠通便。 1.4 调节饮食： 负伤早期宜食清淡食物，鼓励病人多吃水果熟菜，多饮水，忌食肥甘厚味辛辣及豆制品类食物，以利健脾胃，调运化，宣教要及时，不能以控制进水来减少大小便次数。 1.5 心理护理　 脊椎骨折或伴有脊髓损伤，病人心理负担很大，担心治疗效果、长期卧床、生活不能自理，尤其截瘫病人，表现焦躁不安，性格改变，甚至产生轻生念头。要加强心理支持，主动关心病人，使其正视现实，增强治疗信心。 1.6 呼吸道护理　 骨折的疼痛、瘫痪的长期卧床、呼吸肌麻痹等因素均可导致呼吸不畅，发生坠积性肺炎，甚至呼吸衰竭。护理时鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、翻身拍背，同时，可雾化吸入抗生素、地塞米松或糜蛋白酶，以稀释分泌物利于排出，必要时吸痰。对于应用呼吸机进行辅助呼吸的病人，注意对呼吸机的监管。有气管切开的病人，保持呼吸道通畅，加强气管切开的护理。 2　小结 患者由于脊柱骨折引起气滞血瘀，致阴阳失调，腑气不通，二便闭经，腹满胀痛，脊柱骨折致使内脏原来的内压联系受损，骨折后腹膜血肿刺激植物神经，致使肠胃功能紊乱而出现腹痛腹胀。一般说来，脊柱骨折后腹痛腹胀持续，2周，持续时间与受伤程度有关，与伤前有否消化系统疾病有关。如何减轻脊柱骨折后的腹痛腹胀，是我们医护人员应尽的职责。应以活血淤，行气通窍为原则，早期通便是脊柱骨折治疗腹胀最主要的措施。小剂量蕃泻叶泡水饮，麻仁丸10g，每日2次。这可润肠通便，缓下肠燥。自我按摩可增加肠蠕动，恢复伤前大便习惯。针刺足三里、太白、冲门等穴能舒筋活络。行气活血，调理脾胃，充分发挥机体潜在的内能。临床经验告诉我们，患者大便通畅，腹痛腹胀自然??轻。 针对患者腹胀、腹痛和顾虑心理，要认真作好心理护理，为患者提供良好的氛围，使他们从中获得应对方法。如饮食指导、教会其床上使用便器方法等，如果腹胀、腹痛仍未减轻，采取护理干预。总之，肛门注射开塞露法、针灸穴位法、肛门排气法、按摩腹部法，既可以减轻患者痛苦，又可以节约医疗费用，且收效快，易被患者接受。 参考文献 [1]许海英.胸腰椎骨折患者的辨证施护[J].河北中医,2006年08期。 [2]郭桂芳，姚兰《外科护理学》[J].北京大学医学出版社。 [3]石敏,张秀琼,周永霞,江慕尧.骨科卧床患者发生便秘的原因调查及护理[J].解放军护理杂志,2004年05期