胸部DR摄影在接尘工人中尘肺筛查的应用评价.docVIP

精品论文 参考文献 胸部DR摄影在接尘工人中尘肺筛查的应用评价 杨正军1 郭周中1 李刚毅2 （1深圳市龙华新区观澜预防保健所 518110；2深圳市龙华新区观澜医院 518110） 【摘要】目的 探讨在尘肺筛查中应用胸部DR摄影的可行性及存在的问题。方法 本所2012年11月1日至2012年12月15日，对辖区某科技公司3856名接尘工人进行尘肺筛查中，随机选择395人同时摄取HKV胸片和DR胸片。进行两种胸片质量、图像清晰度及尘肺病诊断一致性等方面比较。结果 （1）两组胸片的质量分级：DR胸片，一级片率72.3%，二级片率24.0%，三级片率3.6%，废片率0；HKV胸片，一级率53.3%，二级片率37.6%，三级片率9.0%，废片率0.75%。（2）显示清楚率：DR胸片99.8%；HKV胸片88.8%。（3）尘肺病诊断阳性率：DR0.76%；HKV0.25%。结论 DR胸片质量好于HKV胸片，对肺部解剖标志的显示优于HKV，可用于粉尘作业者职业健康普查。 【关键词】尘肺 筛查 数字化摄影 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0377-02 多年来，粉尘作业者尘肺筛查所使用的都是胸部高千伏X线片，由于胶片显影使用的微粒大小及颗粒不均匀等因素的影响，限制了图像质量的进一步提高，使读片误差较大，而且胶片不能用计算机对影像信息进行处理，不能在网上传输实现远程会诊并以电子文档的方式 永久存贮。随着科学技术的发展，数字化X线摄影（Digitalradiogra phy, DR），由于其在进行存贮、处理、传输和图像重建，信息共享及远程职业病会诊等方面较普通X线片有优势，已在我国各医院放射科广泛被使用，为探讨DR胸片用于尘肺病普查的可行性，我所对本辖区某科技公司395人接尘工人同时进行DR和HKV胸片检查，对比分析DR和HKV胸片，评价数字化X线摄影（DR）在尘肺筛查的应用价值。 1、资料与方法 1.1 一般村料 2012年11月1日至2012年12月15日，本对辖区某科技公司3856名接尘工人进行尘肺筛查中，随机选择395人同时摄取HKV和DR胸片。 1.2 设备和摄影条件 HKV胸片摄影机为北京岛津500mA X线机，摄影条件：125-145KV、100mA、0.02s-0.08s，焦片距180cm。12：1固定滤线栅，胸片尺寸356mmx356mm。DR胸片采用加拿大Visionmax Episcope DR，摄影条件：125KV、0.8mAs-1.19mAs焦片距180cm，15：1固定滤线栅，胶片356mmX434mm。 1.3 评片方法 （1）按照《全国放射科QA、QC学术研讨会纪要》[1]标准评定一级片、二级片、三级片。（2）按照《GBZ70-2009》[2]胸片质量标准的解剖显示要求评价肺部细微结构：①两肺纹理清晰，边缘锐利并延伸至肺野外带；②心缘及肋膈角锐利；③两侧胸壁自肺尖至肋膈角显示良好；④气管隆突及两侧主支气管轮廓可见，并可见胸椎轮廓；⑤心后缘可见粗大肺纹理；⑥右侧膈顶一般位于第十后肋水平。（3）依据国家尘肺病诊断《GBZ70-2009》标准由四名尘肺诊断医生采用无记名投票方式进行诊断统计。（4）对评价结果进行综合统计，结胸片质量、胸部解剖标志的显示率、尘肺诊断的阳性率进行统计学处理，用x2检验。 2、结果 2.1 DR与HKV胸片的质量评价 DR胸片总体质量明显优于HKV胸片，且差异均有统计学意义（plt;0.05）见表1。 表1 DR与HKV胸片质量评价结果（例%） 2.2 DR与HKV胸片图像对比评价 表2 DR与HKV肺内解剖标志的显示 2.3 尘肺阳性率对比评价 DR胸片阳性率11.1%，HKV胸片阳性率4.8%，Plt;0.001。 表3 DR与HKV尘肺阳性率 3、讨论 3.1 DR与HKV胸片质量比较 DR胸片：一级片率72.3%，二级片率24.0%，三级片率3.6%，废片率0；HKV胸片：一级片率53.3%，二级片率37.6%，三级片率9.0%，废率0.75%，DR一级片率明显高于HKV，三级片率低于HKV，且无废片。DR摄影属立即成像，发现废片后立即重新摄影，所以废片率为0，三级片主要是由于摆位不正、肩胛骨未闪出等原因造成；HKV胸片主要是由于摄影条件不当，暗室污染等原因造成，废片则由于曝光