脊椎骨折90例护理措施与体会.docVIP

精品论文 参考文献 脊椎骨折90例护理措施与体会 甘秋华（广西南宁市宾阳县中医院骨伤科二病区 530400） 【摘要】目的 探讨脊柱骨折患者的护理措施以及护理体会。方法 针对我科收治的脊椎骨折的患者90例进行分析讨论，密切观察患者的病情变化，采取有效的护理干预措施，严密观察并发症的发生发展，并实施预防和处理的护理对策。结果　此组脊柱骨折患者采取内固定术治疗，术后患者无一例并发症的发生，并且临床治疗效果明显。结论　脊柱骨折患者的护理措施是至关重要的，能够明显的提高临床治疗效果，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。 【关键词】 脊柱骨折 护理 体会 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）24-0282-01 脊柱骨折是临床比较常见的骨科创伤之一，而发生脊髓损伤是脊柱骨折的最严重的并发症[1]，患者对于突来的疾病直接对工作和生活造成了巨大的影响，甚至可以危及生命，在临床中采取内固定术治疗是首选手段，除有效的手术治疗外，术后为患者制定系统的整体护理措施是非常重要的，重视患者的心理护理、基础护理以及并发症的预防，加强患者康复期的功能锻炼，这些护理措施是临床治疗疗效的重要保障。笔者想将我科治疗的90例脊柱骨折患者的护理措施与体会汇报如下。 1 资料和方法法 1.1一般资料 选取我科收治的90例脊柱骨折的患者进行讨论分析，其中男性患者52例，女性患者38例，年龄在18～67岁，平均年龄在（35,93plusmn;4.09）岁。能够导致受伤的原因有：车祸意外伤的患者44例，高处坠落伤的患者28例，重物砸伤的患者18例。损伤部位：颈椎骨折的38例，胸椎骨折的22例，腰椎骨折的30例，骨折受伤至救治时间为30min～2h。 1.2方法 此组患者均采取全身麻醉后进行骨折切开复位内固定手术进行治疗，术后给予整体的护理措施，此组患者均痊愈出院，平均住院时间为29plusmn;10.7天，术后无一例并发症发生。 2 术后整体护理措施 2.1心理护理：脊柱骨折合并脊髓损伤的患者除损伤部位的疼痛外，立即出现的下肢或四肢的瘫痪[2]。对于自理能力严重造成影响，使患者产生巨大的心理压力，其中多数患者会产生轻生、愤怒、焦虑以及恐惧的心理。对治疗失去信心；严重对生活失去勇气。因此、护士应全面积极的了解患者的心理状态，密切的与患者进行沟通，采取有效的心理疏导工作。能够使用通俗易懂的语言将手术治疗重要性、骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者解释清楚，增强患者对疾病康复的信心，以便取得患者密切的配合。做到尊重患者、适当给予安慰与鼓励，激发患者拥有战胜疾病的信心和勇气，加强对患者及家属进行有关康复知识的健康教育，介绍有关脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗和康复护理方法，以便家属能够密切的配合。 2.2体位护理：脊柱合并脊髓损伤的术后体位是重点，若患者的姿势或体位不当可加重脊髓或神经根的损伤[3]。对于翻身不当会加重脊髓损伤，产生严重的后果。患者于术后置于硬板床上平卧，在进行侧卧时要保持整个躯体保持同一直线的原则，有2～3人进行翻身，用手将患者的肩部和臀部同时进行翻动，翻动时注意保持脊柱固定呈直线，防止弯曲与扭转，避免扭伤。 2.3饮食护理：脊髓损伤导致截瘫的患者由于长时间的卧床，肠蠕动明显减慢，易导致便秘，注意饮食的调整，为患者准备高蛋白、高钙、新鲜蔬菜水果富含粗纤维的食物能够有助于肠蠕动。注意养成良好的饮食要习惯，避免暴饮暴食。 2.4皮肤护理：脊髓损伤的部位患者失去知觉，加之体位不能随意翻动，患者长期卧床会导致压疮的发生，为了预防褥疮的发生，主要是保持患者的皮肤清洁干燥，可以给予使用气垫床，防止身体局部受压。多个人进行定期翻身，每2小时一次，注意患者在翻身时保持脊柱的伸直位，保证脊柱的稳定及位置。每日做好患者的皮肤护理，对于污染的床单、被褥以及衣服要及时进行更换，每次翻身给予骨隆突处的皮肤进行按摩，可以使用50％的酒精加以按摩，能够使受压皮肤拥有良好的血液循环。 2.5泌尿系护理：由于脊髓损伤会影响患者的排尿功能失去大脑及低级中枢的控制，导致尿储留，使排尿功能发生紊乱[4]。可以遵医嘱进行留置导尿术。向患者及其家属详细的说明与讲解重建患者排尿型态的知识与技能，并主动帮助患者重建排尿型态：在伤后2周内为早期伤时间，可以保持患者的尿管持续处于开放状态，使膀胱内的尿液长期流出，可以使膀胱壁减少受损伤的机会。当患者开始恢复肌张力