胸部CT平扫在评价贫血中的价值.docVIP

精品论文 参考文献 胸部CT平扫在评价贫血中的价值 杨文 刘鹏飞（广西桂林南溪山医院影像科 541002） 在胸部CT平扫图像上有时可见到心腔密度低于室间隔密度，据国外文献[1～2]报导常提示贫血的存在。但国内报道甚少。笔者通过对43例有类似CT表现的患者进行分析，探讨其在评价贫血中的价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院 2012年4月至2012年8月胸部CT平扫片示心腔密度低于室间隔患者43例。男23例，女 20例; 年龄 11岁～77岁，平均50岁。 1.2 方法 采用SIEMENS Somatom Definition AS+128层螺旋CT，扫描参数：120kV，mA自动匹配，层厚8mm。采取常规仰卧位，扫描范围包括完整心脏。选用纵隔窗：窗宽300，窗位40。找出左心室最大层面，测量范围（ROIS）为2cm2，选心腔内三个不同点进行CT值测量，取其平均值。血液Hb浓度以2日内临床检验结果为标准。 1.3 统计分析 应用SPSS18软件分别对室间隔CT值与血液Hb、左心室心腔CT值与血液Hb时行相关性分析。 1.4 结果 43例患者中，23例男性血液中的Hb范围为45～112g／L，平均69g／L，左心室心腔CT值范围16～41Hu，平均29 Hu。室间隔CT值范围35～50 Hu，平均43Hu。20例女性血液中的Hb范围59～103g／L，平均76g／L，左心室心腔CT值范围23～38 Hu，平均28 Hu。室间隔CT值范围34～47 Hu，平均41Hu。应用SPSS18软件进行相关性分析结果显示：室间隔CT值与血液Hgb相关性：相关系数r=0.010，P=0.966，无统计学意义。左心室心腔CT与血液Hgb相关性：相关系数r=0.478，P=0.028，有统计学意义。 2 讨论 1. 贫血是指单位容积循环血中Hb的浓度和/或红细胞数和/或红细胞比积峰值降低于同年龄、同性别、同地区健康人的低限，其中又以Hb浓度最为重要。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性低于120g／L，成人女性110g／L就有贫血[3]。笔者即采用此标准。 2. CT值反映的是不同组织相对纯净水（CT值为0）的X线衰减系数，组织密度越高，组织对X线吸收能力越强，线性衰减系数越大，CT值也就越大，反之亦然。血液中成分繁多，但影响其CT值的主要成分是有形成分红细胞和血浆中的蛋白质。而红细胞对X线衰减的主要???响因素是含铁（Fe）的Hb，其占血液中蛋白质总量大部分[4]。许多作者发现CT值与Hb间具有线性相关。New等强调等强调Hb含量是引起血液密度值的主要原因。Norman等的研究表明Hb含量每改变1g/100ml，相应CT值变化1.86HU[1]。张玉忠等[5]的研究所得出的两者关系为: 血液CT值每升高1HU 相当于血液Hb浓度增加5.56 g/L。本组病例中血液Hb浓度最低的为45g／L，其左心室心腔CT值只有约20HU，亦为所有病例中最低，其室间隔CT值约为42HU。最高的为97g／L，其左心室心腔CT值约38HU，室间隔约43 HU。 3. 本组病例统计数据表明，尽管左心室心腔CT值随着Hb浓度改变会发生较明显的改变（相关系数r=0.478），但室间隔改变并不明显（相关系数r=0.010）。Foster等[2] 以心室间隔是否被显示作为判断贫血的指标。他认为，心室间隔未被显示时一般无贫血，但不能除外贫血的存在; 心室间隔显示时，100% 的男性和89%的女性为贫血患者。而丁娟[6]等研究表明从CT平扫图像上肉眼判断贫血的敏感性为75%，特异性为100%，诊断准确性为87.5%。本组贫血诊断准确性男性为92%，女性为85%。有2例男性及3例女性Hb浓度尚在正常范围内，提示除Hb外尚存在其它影响血液CT值的因素。 总之通过肉眼观察CT平扫图像发现左心室密度低于室间隔，可以提示贫血的存在。但只是对贫血存在与否及其程度的大致判断，最终的定量诊断要依赖生化进一步检查。 参考文献 [1] Wojtowicz JL，Rzymsky K, Czamecki H. Severe anaemia:its CT findings in the cardiovascular system. Eur-j-Radiol, 1983, 3: 108. [2] Foster M, Nolan RL, Lam M. Prediction of anemia on unenhanced computed t