胸腹水常规细胞学检查的临床价值探究.docVIP

精品论文 参考文献 胸腹水常规细胞学检查的临床价值探究 王利芳 衡阳市第三人民医院 湖南 衡阳 421001 【摘要】目的：探究胸腹水常规细胞学检查的临床价值。方法：收集2013年1月至2015年1月送检的60例胸腹水标本，经病理学检查证实为恶性肿瘤，所有标本均采用两种不同的细胞学检查方法进行胸腹水常规检查，比较普通制片和液基制片的细胞学检查结果。结果：液基制片检出恶性肿瘤的准确率为96.7%，明显高于普通制片的86.7%，两者比较具有统计学差异（P＜0.05）。采用液基制片进行细胞学检查，细胞数量多，分布集中，薄层均匀，背景清晰，其质量优于普通制片。结论：胸腹水常规中细胞学检查的临床价值较高，而TCT技术在细胞学检查中的应用效果优于普通细胞制片的细胞学检查，其可作为临床诊断胸腹水恶性肿瘤的重要手段，应值得进一步使用和推广。 【关键词】胸腹水；细胞学检查；液基制片；普通制片 临床采用脱落细胞学检查对胸腹水进行疾病诊断，具有操作简便、检查迅速、创伤小等特点，其用于恶性肿瘤疾病的早期诊断当中，可为临床治疗方案的制定提供重要依据[1]。为进一步探究细胞学检查的临床价值，2013年1月至2015年1月对60例胸腹水标本进行了细胞学检查，并通过对普通制片和液基制片细胞学检查结果的比较，验证了膜式液基薄层细胞学（TCT）技术在胸腹水常规细胞学检查中的应用效果。现就有关内容作如下陈述。 1资料与方法 1.1一般资料 2013年1月至2015年1月，收集胸腹水标本共60例，经病理学检查均证实为恶性肿瘤。其中男性36例，女性24例；年龄30-85岁，平均（66.8plusmn;7.8）岁；包括腹水28例（46.7%），胸水32例（53.3%）。肿瘤类型：腺癌41例（68.3%），鳞癌12例（20%），未分化癌7例（11.7%）。胸水恶性肿瘤中，肺癌疾病28例（46.7%），乳腺癌疾病3例（5.0%），恶性淋巴瘤疾病1例（1.7%）；腹水恶性肿瘤中，肝癌11例（18.3%），卵巢癌6例（10.0%），胃癌5例（8.3%），肠癌4例（6.7%），恶性淋巴瘤2例（3.3%）。 1.2方法 所有标本均采用普通细胞制片和液基细胞制片进行细胞学检查。普通细胞制片：胸腹水标本10ml，3000r/min离心，10min后去除上清液，采集沉渣涂片2-4张，湿润处理后固定10min，采用HE染色，光镜下进行细胞学检查。液基细胞制片：容器中采集胸腹水标本，加入枸橼酸钠抗凝剂，1500r/min离心，去除上清液，加入Gytolyt液30mL，离心后去除上清液，加入Thinprep保存液，静置15min，采用TCT制作细胞涂片，固定10min，采用HE染色，光镜下进行检查。 1.3统计学方法 计数资料采用百分数（%）表示，x2进行检验，相关数据借助统计学软件SPSS16.0进行处理，P＜0.05说明具有统计学差异。 2结果 2.1普通制片和液基制片质量的比较 普通制片细胞数量较少。分布比较分散，容易出现重叠和堆积现象，受炎性渗出物、红细胞的影响，背景显示比较模糊；液基制片细胞数量较多，分布集中，薄层均匀，背景十分干净。 2.2普通制片和液基制片细胞学检查结果的比较 普通制片对恶性肿瘤的检出率为86.7%，液基制片对恶性肿瘤的检出率为96.7%，两者检出恶性肿瘤准确率的比较具有统计学差异（x2=3.9273，P＜0.05）。如表1和表2所示。 3讨论 胸腹水是患者胸腹部出现积水的临床症状，可发生于某种或多种疾病当中，而按照性质的不同，可将胸腹水分为渗出液和漏出液[2]。其中渗出液主要为炎性积液，病灶内毛细血管的通透性增高，血管内细胞及液体可进入体腔和组织当中，其主要因细菌感染所致。漏出液则属于非炎性积液，是理化因素和循环障碍造成的结果，如淋巴回流受阻、血浆胶体渗透压降低等。就渗出液而言，导致胸腹积水的原因具体包括两类：第一类可由炎症性变病引起，如胸膜因真菌、细菌或病毒引起炎症，可造成胸腔出现积液；另外，结缔组织、胰腺炎等非感染性炎症也可导致积液的发生。第二类则主要由肿瘤引起。研究表明[3]，恶性肿瘤细胞的体积较大，且肿瘤细胞不同种类的细胞形态及排列方式存在较大差异，因而识别恶性肿瘤细胞对疾病的诊断具有重要意义。目前，胸腹水脱落细胞学检查依然是良恶性肿瘤的鉴别方法。普通制片法由于受炎性渗出物、红细胞含量大、粘液混杂等因素的影响，导致背景的显示不够清晰，加之手工涂片细胞易发生重叠，且厚薄分布不均，影响操作者对细胞形态的观察，而较容易出现漏诊情况。液基超薄制片则是当前开始广泛普及的一种自动细胞学检测手段，其通过气动、机械及流体动力学原理对标本进