脊柱结核手术治疗并发症及相关危险因素的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 脊柱结核手术治疗并发症及相关危险因素的探讨 中南大学湘雅附二医院 湖南益阳 410008 【摘 要】目的：观察脊柱结核手术治疗出现的并发症，探讨相关危险因素。方法：2012年3月至2015年3月期间，本院共收治了60例行脊柱结核手术治疗的患者，根据手术方式将患者分为甲组（15例）、乙组（30例）、丙组（15例），三组患者术式分别为前路内固定术、后路内固定术、前后路内固定术，根据适应症选择得当与否，将乙组患者分为两组，适应症得当为A组（20例），不得当为B组（10例）。采用回顾性研究法统计患者治疗期间出现的并发症，采用逻辑学回归方法分析患者出现并发症的危险因素。结果：60例患者中，有18例患者出现并发症，甲组、乙组、丙组患者并发症发生例数分别为6例、9例、3例；30例乙组患者中，A组患者和B组患者并发症发生率分别为15.00%、60.00%，两组数据具有可比性（P＜0.05）；多因素分析结果显示，营养状况、病灶范围、规范化疗与否、严格制动与否、严格把握术式适应证与否是并发症发生的危险因素。结论：针对行脊柱结核手术治疗的患者，医护人员必须要加强营养支持，规范化疗操作，严格把握各种术式适应证，最大限度减少并发症的发生。 【关键词】脊柱结核手术；并发症；危险因素 在骨与关节结核中，脊柱结核所占比例为50%左右[1]。临床治疗脊柱结核普遍采用手术疗法，内固定术的应用进一步提高了脊柱结核的治疗效果，但是患者术后仍然有可能出现并发症。术后并发症不仅影响了患者的生活质量，增加了经济负担，而且可能会加重病情，导致患者瘫痪，更甚者死亡，所以探讨脊柱结核手术治疗并发症是十分有必要的。本次选取2012年3月至2015年3月我院收治的60例行脊柱结核手术治疗的患者，作为探讨脊柱结核手术治疗并发症及相关危险因素的研究对象，其结果如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组60例研究资料均为我院2012年3月至2015年3月收治的行脊柱结核手术治疗的患者，其中男性患者有38例，女性患者有22例，患者年龄为24-58岁，平均年龄为（38.4plusmn;13.6）岁，病程为2-35个月，平均时间为（16.6plusmn;7.3）个月。其中，2例患者为脊柱结核，24例患者为胸椎结核，16例患者为胸腰段结核，10例患者为腰椎结核，8例患者为腰骶段结核。根据手术方式对患者进行分组，将行前路内固定术的患者作为甲组（15例），行前后路内固定术的患者作为乙组（30例），行前后路内固定术的患者作为丙组（15例）。根据适应症选择得当与否，将乙组患者分为两组，适应症得当为A组（20例），不得当为B组（10例）。 1.2 治疗方法 医护人员给予所有患者营养支持，增强患者的免疫能力，同时向患者实施抗痨治疗，即联合使用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，连续治疗2个星期。护理人员定期对患者血沉进行检查，待患者血沉显著下降、中毒症状缓解时，实施手术。如果患者脊髓压迫、瘫痪进行性加重，可以提前对患者进行手术。其中，15例患者实施前路内固定术，30例患者实施后路内固定术，15例患者实施前后路内固定术。完成手术治疗后，患者还需要接受12-18个月的抗痨治疗，定期实施实验室检查、影像学检查。 1.3 观察指标 医护人员需要统计患者的一般资料：性别、年龄、并发疾病等，此外医护人员还需要记录患者的营养状况、手术分期、病灶范围、植骨来源、病灶清除情况、化疗规范情况、病灶部位制动情况、术式适应证等。 1.4 统计学的方法 单因素分析：用统计学软件SPSS14.0对统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计量资料rarr;平均数plusmn;标准差；正态计数资料rarr;（%）率；检验方法如下：正态计量资料rarr;t检验；正态计数资料rarr;卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照Ple;0.05。多因素分析：采用Stepwise法筛选模型，对多因素进行logistic回归分析，若P＜0.05，表示差异具备统计学意义。 2 结果 2.1 患者并发症发生情况 在60例患者中，有18例患者出现了并发症，并发症发生率为30%。其中，3例患者为伤口感染，1例患者为脊髓损伤，7例患者为伤口不愈，3例患者形成窦道，2例患者出现术后应激发应，2例患者为胸膜破裂。 甲组患者有6例出现并发症，发生概率为40.00%（6/15）；乙组中有9例出现并发症，发生概率为15.00%（9/30）；丙组中有3例出现并发症，发生概率为20.00%（5/15）。