胸腰段脊柱骨折短节段内固定的疗效及相关因素探究.docVIP

精品论文 参考文献 胸腰段脊柱骨折短节段内固定的疗效及相关因素探究 曹海云 李志伟 邹吉锋 [摘 要]目的：分析胸腰段脊柱骨折短节段内固定的疗效及相关因素。方法：收集我院2011年12月-2012年12月期间经短节段内固定治疗的胸腰段脊柱骨折患者60例作为研究对象，将其中30例Cobbrsquo;S角矫正丢失低于10deg;的患者设为观察组，另外30例Cobbrsquo;S角矫正丢超过10deg;的患者设为对照组，对患者随访期间的疼痛评分、工作量表、神经功能情况及治疗前后的椎体前缘高度、椎体中部高度、椎体后缘高度、Cobbrsquo;S角、椎体楔变角进行对比分析。结果：研究结果显示，两组患者治疗前疼痛程度比较无明显差异(Pgt;0．05)，经治疗后均得到明显改善(Plt;0．05)，且观察组改善水平明显优于对照组(Plt;0．05)。同时，观察组患者的工作量表、神经功能情况明显优于对照组，两组数据结果比较差异具有统计学意义(Plt;0．05)。经影像学检查显示，两组患者治疗后椎体前缘高度、椎体中部高度、椎体后缘高度、Cobbrsquo;S角、椎体楔变角均得到显著变化(Plt;0．05)。结论：在Cobbrsquo;S角矫正丢失低于10deg;患者中应用短节段内固定治疗的效果优于Cobbrsquo;S角矫正丢超过10deg;的患者，该手术不适宜在合并有椎间盘损伤或骨质疏松患者的治疗。 [关键词]胸腰段脊柱骨折 短节段内固定 疗效 相关因素 DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.44.013 作者单位：471002 河南洛阳，河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院 胸腰段脊柱骨折是所有脊柱骨折中最常见的类型，且患者往往合并脊髓、马尾神经、圆锥损伤，具有很高的致残率，严重影响了患者的生活质量，因此需及时采取有效的治疗措施积极诊治[1-2]。对于胸腰段脊柱骨折的治疗，目前临床上主要通过手术方式，短节段内固定便是常见的手术治疗技术[3]。本文旨在分析胸腰段脊柱骨折短节段内固定的疗效及相关因素，特收集我院2011年12月-2012年12月期间经短节段内固定治疗的60例胸腰段脊柱骨折患者进行了研究分析，现报道如下。 1. 一般资料与方法 1.1 一般资料 收集我院2011年12月-2012年12月期间经短节段内固定治疗的60例胸腰段脊柱骨折患者，本组患者均为单一节段骨折，排除多节段骨折、陈旧性胸腰段脊柱骨折、行前路手术患者，将其中30例Cobbrsquo;S角矫正丢失低于10deg;的患者设为观察组，另外30例Cobbrsquo;S角矫正丢超过10deg;的患者设为对照组，观察组中男17例，女13例，年龄16岁-70岁，平均年龄（41.22plusmn;16.74）岁，受伤原因：车祸10例，摔伤5例，坠落15例，骨折节段：L1：13例，L2：8例，T11：1例，T12：8例；骨折类型：按照AO分型均为A型，其中有14例为Al，2例A2，14例A3；对照组中男18例，女12例，年龄15岁-71岁，平均年龄（41.26plusmn;16.55）岁，受伤原因：车祸12例，摔伤4例，坠落14例，骨折节段：L1：14例，L2：9例，T11：1例，T12：6例；骨折类型：按照AO分型均为A型，其中有13例为Al，3例A2，14例A3。两组患者年龄、性别、受伤原因、骨折节段、骨折类型等一般资料比较差异不具统计学意义（Pgt;0．05）。 1.2 方法 本组患者均常规实施胸腰段脊柱正侧位X线、CT及MRI检查，入院后四天内行短节段内固定治疗，手术操作由医院高级职称医师完成。术中在透视下于伤椎相邻上、下椎体分别置入两枚椎弓根螺钉，连接纵向连接棒，按照规范对后凸畸形进行纠正，然后将椎体撑开，使椎体高度恢复正常，间接复位椎体后壁骨折块，利用影像技术透视检查椎体外形复位情况，复位良好后牢固连接钉棒系统，放置横连，冲洗后，留置两根引流管，并逐层缝合，术后第二天将引流管拔除。完成手术后常规给予患者抗生素预防感染，根据患者的病情状况和体质状况指导患者进行康复治疗，同时对患者实施胸腰段脊柱正侧位X线、MRI、CT检查对治疗效果进行判定，所有患者均获得为期20个月的随访。 1.3效果判定标准 对患者随访期间的疼痛评分、工作量表、神经功能情况及治疗前后的椎体前缘高度、椎体中部高度、椎体后缘高度、Cobbrsquo;S角、椎体楔变角[4]进行对比分析。其中，疼痛评分采用视觉模拟分析法[5]，总分为10分。工作量表：G1：患者可以进行重