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脊柱外科手术发生医院感染与手术室护理管理的相关性研究
精品论文 参考文献
脊柱外科手术发生医院感染与手术室护理管理的相关性研究
李淑媛,楚雄州人民医院手术室,云南楚雄,675000
【摘要】目的:掌握脊柱外科手术的医院感染发生情况,强化手术室护理管理,预防和减少医院感染。方法:回顾分析2015年2月-2016年1月在我院治疗的17例脊柱外科手术医院感染患者的临床资料。结果:本组23例医院患者的因素主要是手术类型、手术部位、手术时间、手术地点、有无接台手术、术前抗生素、术前导尿等。结论:脊柱外科手术发生医院感染的因素较多,应重视并不断加强手术室护理管理,以减少医院感染发生。
【关键词】脊柱外科手术;医院感染;手术室护理
手术室是现代医院的重要组成,是对患者进行手术治疗及开展临床抢救工作的重要场所,手术室护理和患者的生命有着密切关系[1]。伴随麻醉技术、仪器设备、手术器械发展,手术数量日益增加,及连台手术的实施,传统手术室护理管理在预防和控制医院感染方面已难以适应。脊柱外科手术大多数属于修复或重建手术,术后如出现医院感染,则会引起严重并发症[2]。为此,本文对17例脊柱外科手术医院感染患者的临床资料进行回顾分析,以掌握相关的感染因素,制定科学有效的手术室护理管理对策,报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
2015年2月-2016年1月在我院治疗实施脊柱外科手术治疗患者有947例,其中根据临床表现和手术切口的愈合情况有17例确诊为医院感染,包括男患者11例,女患者6例,年龄47到71岁,平均(56.4plusmn;2.3)岁。
1.2方法
收集17例手术切口医院感染患者的临床资料并进行回顾分析。对患者的手术类型、手术部位、手术时间、手术地点、术前应用抗生素、有无接台手术、术前导尿及参观人员等相关因素进行系统分析。
1.3统计处理
应用Excel文档整理本研究资料,并通过SPSS20.0统计软件对本研究数据进行统计分析,用X2对计数数据进行检验,P<0.05表示存在差异,具有统计意义。
2.结果
通过分析,手术类型、手术部位、手术时间、手术地点、有无接台手术、术前抗生素、术前导尿、参观人员等是脊柱外科手术发生医院感染的主要相关因素,具体如表1:
3.讨论
3.1医院感染原因分析
随着临床医疗质量的提升,脊柱外科手术技术得到长足发展,医院感染常见的相关因素有:(1)内源性,主要是抗生素不合理使用、疾病引起免疫力下降等原因;(2)外源性,也就是医院交叉感染,主要是患者和医院环境、患者检、患者和医护人员、患者和陪视人员;(3)医源性,主要是侵袭性操作,比如:手术、穿刺、插管等。而其中和手术相关感染因素主要是:手术中医护人员有无严格遵循无菌原则操作;手术器械和相关物品消毒灭菌有无合格;手术方式是否合理、正确;手术患者期选择是否合适;手术室内环境有无达标;手术中隔离是否到位[3]。从本研究结果看,手术类型、手术部位、手术时间、手术地点、有无接台手术、术前抗生素、术前导尿、参观人员等是脊柱外科手术医院感染的主要因素。
3.2手术室护理管理对策
针对脊柱外科手术医院感染的相关因素进行归纳和总结,为预防和减少医院感染发生,应做好这几方面的工作:
(1)加强手术室管理。一要加强手术室隔离工作,手术室大门设隔离电动门;在门口配置接送患者的推车、平车及手术服;手术使用的刷手衣及限制区拖鞋等物品必须一人一用一消毒;手术患者均通过推车来接送,且内外推车要明确分开使用。如此不但可达到隔离目的,还可提升手术室护理服务质量,以免出现医疗隐患。二是优化手术室布局,应开放患者、医务人员、手术用品等三条通道,不得逆流操作。三是手术室护士须在术前,把术中所需物品全部带进室内,操作要轻柔,尽量不翻动患者。同时,要严控参观人数,尽量减少在室内走动或进行手术室转换,更不得从感染手术室走进骨科手术室。四是各类手术物品灭菌必须到位。应采取正确有效的灭菌方法,并进行科学监测,以确保达到理想的灭菌效果。对于可耐热、耐湿、耐高温类手术器械和物品必须采取压力蒸气灭菌,其他物品则可采取低温等离子灭菌,严格执行物品一次性使用原则[4]。对于手术预计相对复杂,手术时间在3h以上的,应尽量排在首台手术,应用层流手术室,减少接台数。对于非层流手术室,每天须进行3次常规消毒,在每一台手术后再进行半小时消毒。如须接台,应限制其他人员进出手术室,减少走动。同时,必须严格遵守先无菌后有菌原则。
(2)做好手术过程护理。应在保证手术效果基础上,尽量缩短手术时间可有效减少医院感染发生数,??手术室护理中,要做好这几点:一是手术室护士必须在手术前主动和患者进行良好沟通,并给予患者鼓励和指导,以消除患者焦虑、不安、恐惧等不良心理,并告知术中注意事项,对患者给予必要的术前教育,以获得患
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