脊柱外科中脑脊液漏的治疗和预防研究.docVIP

精品论文 参考文献 脊柱外科中脑脊液漏的治疗和预防研究 三明市中西结合医院 三明 365000 【摘 要】目的：研究脊柱外科中脑脊液漏的治疗以及预防措施。方法：我院选择2014年5月~2015年5月间诊治的60例脊柱外科中存在脑脊液漏的患者，将其作为观察组，同时选择60例脊柱外科为出现脑脊液漏的患者，比较两组患者的手术方式及操作预防的对比。结果：本文所选的60例脑脊液漏患者的伤口通过有效的保守治疗，痊愈愈合，达到100%，未见有脑脊髓膜炎、切口不愈合以及神经纤维疝等严重并发症，大多数患者的伤口引流管在外科手术完成后的4~7d拔除，引流口通过缝合后全部愈合。一些患者在这个过程中可能出现呕吐、恶心等颅内压下降的症状，但是均得到了良好的恢复。相比于对照组实施多次分离、探查粘连硬脊膜的预防方法，能够积极预防术中脑脊液漏出现。结论：通过术中反复探查、认真分离粘连硬膜，能够对破裂硬脊膜实施及时的修补手术，制定有效的术后系统治疗及预防措施，能够缩短患者的愈合周期，以便发挥更好的临床效果。 【关键词】脊柱外科；脑脊液漏；治疗方法；预防措施 脊柱外科疾病属于常见的一种疾病，常规来说，脊柱外科疾病具体包括颈椎病腰椎管狭窄、腰椎间盘突出以及脊柱侧弯等，属于临床上常见的一种疑难杂症[1]。在实施外科手术过程中，脑脊液漏属于一种常见的并发症，对患者的生命及手术质量造成严重的威胁，需要早期制定相应的治疗措施，以免病情逐渐恶化，成为脑脊髓膜炎。脑脊液漏与颅外相通，存在脑脊液漏出的患者称为脑脊液漏。脑脊液逐渐流失会导致头痛，多实施内科治疗，超过1个月的患者依然存在漏液时需要进行手术治疗。患者主要表现为颅外伤后耳鼻流出清液的情况。为了找到合理、有效地系统治疗及预防方案，提升脊柱外科中脑脊液漏的治疗及预防效果[2]。我院选择2014年5月~2015年5月间诊治的60例脊柱外科中存在脑脊液漏的患者，对其实施相应的治疗及预防措施，临床效果满意，现报告如下。 1资料与方法 1.1基本资料 我院选择2014年5月~2015年5月间诊治的60例脊柱外科中存在脑脊液漏的患者，其中38例为男性，22例为女性；年龄在22~60岁之间，平均为（43.5plusmn;2.3）岁；并选择同一时期常规手术操作预防方式没有出现脑脊液漏的60例患者。手术类型：6例为实施颈椎前路术的患者，10例患者实施颈椎后路术的患者，10例患者实施胸椎后路术，30例患者实施腰椎后路术，4例患者实施骶椎后路术。比较两组患者的性别、年龄等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（Pgt;0.05），具体见表1。 1.2入选标准（1）患者年龄均在30岁以上；（2）排除存在肝肾功能不全的情况；（3）患者均并发脑脊液漏实施硬膜修补术。 1.3治疗及预防方法 观察组的60例脊柱外科患者脑脊液漏患者的伤口都实施常规引流管置管处理，常规给予0号无创带针细丝线对硬膜进行严密缝合，要及时加压包扎脊柱后路手术患者的伤口，实施颈椎手术的患者采取头高脚底位，实施胸椎手术的患者术后采取平卧位，实施腰骶椎手术的患者头低脚高位，都卧床休息时间为1.5周，同时应用20%的甘露醇脱水进行静脉滴注，最大限度的降低脑脊液压力，进而缓解漏出量，逐渐的增加入液量，以此补充脑脊液循环量，术后及时应用抗生素来积极预防感染，应用营养神经、激素等药物对神经进行保护，应用氨基酸进行营养支持[3]。缓解每个可能导致腹压升高的因素，例如腹胀、咳嗽。通过与对照组患者的操作预防及手术方式进行比较，在后路手术减压操作中实施有效的预防措施是通过黄韧带起止点部位解剖特点而决定的，操作过程中主要是应用脑膜钩对骨板、黄韧带以及硬膜的纤维条索粘连，认真查看离断粘连硬化的纤维索条，在进行骨性减压，这样才能有效的避免粘连撕裂硬膜岁引起的脑脊液漏[4]。 2结果 本文所选的60例脑脊液漏患者的伤口通过有效的保守治疗，痊愈愈合，达到100%，未见有脑脊髓膜炎、切口不愈合以及神经纤维疝等严重并发症，大多数患者的伤口引流管在外科手术完成后的4~7d拔除，引流口通过缝合后全部愈合。一些患者在这个过程中可能出现呕吐、恶心等颅内压下降的症状，但是均得到了良好的恢复。相比于对照组实施多次分离、探查粘连硬脊膜的预防方法，能够积极预防术中脑脊液漏出现。 3讨论 脑脊液漏是由于颅骨骨折时将蛛网膜和硬脑膜撕破，引起脑脊液从骨折缝裂口通过外耳道、鼻腔或者开放性伤口流出，导致颅腔与外界相通，出现漏孔，空气也能够从这一漏孔逆行进入到颅内导致气颅。脊柱实施外科治疗过程中以及治疗后都可能会引起脑脊液漏并发症出现，对患者的身体健康甚至生命安