胸腰椎骨折病人护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 胸腰椎骨折病人护理体会 薛春香 佟丽（辽宁电力中心医院 辽宁沈阳 110015） 【摘要】 胸腰椎骨折是脊柱创伤中的一种常见损伤，且常合并脊髓损伤及其他系统的并发症，及时的治疗和护理及术后康复才能最大限度地恢复病人机体功能，提高病人生活质量。因此，胸腰椎骨折护理工作的重点和难点在于如何在围手术期有效地帮助病人树立战胜疾病的信心，预防并发症的发生，最大限度的降低可能发生的病残率，提高病人生活质量。本文介绍了我院科室护理人员在胸腰椎骨折手术围手术期对病人实施的护理，以及取得的临床效果。 【关键词】 胸腰椎骨折 围手术期护理 并发症 胸腰椎压缩性骨折是由于各种不同外力作用引起的损伤，绝大多数是间接暴力引起，如过度屈曲、过度仰伸，严重影响患者的生活质量,胸腰椎骨折合并截瘫是一种很严重的创伤，给病人造成不同程度的残疾。且因胸腰椎骨折是车祸及负重劳动中的多发性骨折创伤，医疗费用高昂，致残率高，严重影响病人的生存质量[1]。我科室自2007年以来共收治胸腰椎压缩性骨折患者58例，现将护理体会总结如下： 1 临床资料 2007年以来我院骨科收治58例胸腰椎骨折病人。其中男35例，女23例，年龄26至72岁，平均年龄46岁。骨折部位：胸椎骨折15例，腰椎骨折43例；其中完全性截瘫11例，不完全性截瘫47例。 2 护理方法 2.1心理指导 患者多数意外受伤，伤后不能行走，生活不能自理，担心劳动能力丧失及瘫痪，部分患者由于经济困难，心理表现为焦虑、恐惧、抑郁等状态。因此，护理人员要给予针对性心理护理，让患者知道经过治疗和康复训练后，病情能改善，大部分患者生活能自理，以争取配合，对于术前护理人员对病人给予细心和耐心的讲解和沟通，了解病人心理状态和实际需要，以减少病人及家属产生的焦虑、恐惧心理，增进医患双方的了解和信任[1]。向病人及家属解释手术的必要性，使病人增强战胜疾病的信心。 2.2手术病人的护理 2.2.1术前准备指导 胸腰椎骨折病人往往合并有其他内脏器的损伤，术前应认真监测其体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征的变化。协助医生做神经系统的检查，了解双下肢的感觉、运动、反射，以作为术后观察病情变化的依据。 2.2.2术后护理指导 （1）病人术后应保持正确体位，术后严密观察双下肢远端血运以及神经功能情况。观察有无发热、肌力改善以及神经反射的恢复等情况。指导病人进行正确卧床，减轻疼痛，便于肢体活动，促进切口愈合。术后必须避免伤口内积液、积血致切口感染，注意保持伤口敷料清洁干燥，密切观察引流液的量、色、流速。（2）预防术后卧床并发症：肺炎—注意给病人保暖，避免因受凉而诱发呼吸道感染。用手轻叩病人背部帮助其咳痰，促使附着于肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落而排出。若分泌物较多不易咳出，应遵医嘱给予雾化吸入治疗，还可根据医嘱合理使用抗生素，以减少肺部感染及并发症的发生。褥疮—由于胸腰椎骨折常会引起脊髓损伤、神经麻痹、损伤平面以下肢体感觉及运动功能消失、皮肤血运差等情况，因此在病人骨突出部位极易发生压疮。护理人员应协助病人在术后4—6小时后每2小时行轴线翻身一次，检查皮肤受压情况，对易受压部位定时进行局部按摩，以改善局部血液循环，促进静脉回流。除了做好皮肤护理外，还要保持床铺干燥、平整。同时建立翻身卡，严格交接班。密切观察病人是否存在水、电解质失衡现象，并遵医嘱合理补液。鼓励加强营养，以增强肌体抵抗力，保证病人的皮肤清洁、干燥。深静脉血栓形成—应鼓励患者及早多做下肢活动，抬高床脚，多做深呼咳嗽动作，每日给患者进行温水擦浴2-3次，促进全身血液循环加速，擦洗同时配合按摩肢体，健侧肢体运动有利于预防静脉血栓形成发生心肺脑等重大脏器的梗死，引起严重并发症。 2.3功能练习 积极主动进行肢体的康复训练。指导病人循序渐进的进行功能训练。对非全瘫病人，在病情允许情况下，指导早期起坐训练并做适当的腰背肌锻炼。对瘫痪肢体每日做关节的肌肉按摩，以促进血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬。 2.4出院指导 继续卧硬板床休息1个月，加强腰背肌锻炼，3个月内不能作弯腰活动，4—6个月后可适当参加体力劳动。 3 小结 经过及时系统治疗中，47例不完全瘫痪病人中有35例双下肢肌力由原来的Ⅲ-Ⅳ级恢复到Ⅳ-Ⅴ级，病人能完全自理，并能重返社会，重返工作岗位；12例双下肢肌力由原来的Ⅱ级恢复到Ⅲ-Ⅳ级，病人能部分生活自理；完全瘫痪的11例病人中有4例双下肢肌力由原来的0级恢复到I-Ⅱ级，出院时病人能使用轮椅,7例病人无明显恢复。 本文介绍了我院科