胸腰椎骨折的CT诊断价值研究.docVIP

精品论文 参考文献 胸腰椎骨折的CT诊断价值研究 闫旭光 　　巴彦县人民医院 黑龙江省哈尔滨市 151800 　　摘要：目的：探讨CT扫描在胸腰椎骨折诊断中的应用价值，更好的分析CT的使用方法，对胸腰椎骨折的治疗提供新的理论依据。方法：选取 2014年 1 月 -2015 年 1 月入院接受治疗的胸腰椎骨折患者 50 例，对其进行 CT 诊断，计算 CT 诊断胸腰椎骨折的准确率，分析 CT 诊断胸腰椎骨折的临床价值，回顾性的对患者临床资料进行分析。结果：患者经过有效的治疗与护理后，50 例胸腰椎骨折患者中，单椎体骨折患者 30 例，多椎体骨折患者 20 例，CT 诊断准确率高达 98%。结论：CT扫描对胸腰椎骨折的诊断、分类、判断脊柱失稳、评价脊髓损伤及选择治疗方法上均有重要价值，使患者查清病因，尽快康复。 　　关键词：胸腰椎骨折；CT诊断价值；研究探讨 　　前言：胸腰椎骨折是指外力作用造成胸腰椎骨质发生连续性的破坏，是临床上最常见的外伤疾病，其常可累及关节突，棘突，椎体，椎弓等发生病变。随着我国经济水平的不断提高，我国医疗事业的发展也是相当显著地。CT能满意地克服X线平片的上述缺点，对骨折分类、椎管受累情况及治疗方法的选择提供更详细的资料。报告结果如下： 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　以 2014年 1 月-2015 年 1年 1 月入院接受治疗的 50 例胸腰椎骨折患者为对象，其中，男 30 例，女 20 例，年龄 30~60 岁，平均 45 岁。所有患者均因交通事故、高处坠落、物体砸伤等出现不同程度的脊髓平面损伤、运动功能部分或全部丧失。全部患者在入院时的血常规、尿常规、心电图与肝肾功能等指标都正常，其体温也维持在正常水平。 　　1.2方法 　　CT扫描采用仰卧位，据X线平片所示病变和临床定位决定扫描范围，扫描层面与椎管垂直，层距层厚均为5mm，加局部放大，部分病例进行三维重建。计算 CT诊断胸腰椎骨折的准确率，分析 CT 诊断治疗断胸腰椎骨折的临床价值。随着CT在临床上的应用以及对脊柱生物力学认识的深化，发现Holdsworth所谓的前柱，其椎体的后1/3与相应椎间盘的纤维环和后纵韧带发生损伤后，其脊柱的稳定性亦受到影响。故Denis等在此基础上创建了三柱学说，前柱是由前纵韧带与椎体和椎间盘的前、中1/3组成，中柱为椎体、椎间盘的后1/3和后纵韧带组成，后柱由后弓、椎板及其附件、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带组成。三柱结构中，中、后柱是极为重要的解剖结构。 　　2.结果 　　患者经过有效的治疗与护理后，入院接受治疗的 50 例胸腰椎骨折患者中，单椎体骨折患者30 例，多椎体骨折患者 20 例。按照 Denis 三柱结构划分，本组患者中累及前中柱 16 椎节，前中后柱 46 椎节，前柱 18 椎节，中后柱 1 节，比较少见。经 CT 方法诊断漏诊者 1 例，准确率高达 98%。CT 结果显示，压缩型骨折患者10 例，占 20%，该种类型骨折多表现为骨小梁紊乱、前中柱较少、椎体前缘的骨皮质呈不规则弧形、椎体后缘骨质比较完整等；安全带型骨折 10 例，占 20%，该种类型骨折多表现为棘突间距加宽、骨折线累及中后柱、椎体后缘高度增加以及椎间隙后宽前窄等；骨折脱位型患者 5 例，占 10%，该种类型骨折的表现为椎体脱位或半脱位、骨折线累及三柱中任何一柱或者是多柱。 爆裂型骨折 25 例，占 50%，该种类型骨折多表现为椎体前后部变扁、椎体高度降低、中柱受累、骨折片部分突入椎管内等，少数患者还会出现椎板骨折等现象。3.结论 　　3.1CT检查的相关知识 　　CT是“计算机X线断层摄影机”或“计算机X线断层摄影术”的英文简称，是近代飞速发展的电子计算机控制技术和X线检查摄影技术相结合的产物。CT的特点是操纵简便，对病人来说无痛苦，其密度、分辨率高，可以观察到人体内非常小的病变，直接显示X线平片无法显示的器官和病变，它在发现病变、确定病变的相对空间位置、大小、数目方面非常敏感而可靠，具有特殊的价值，但是在疾病病理性质的诊断上则存在一定的限制。CT检查是现代比较先进的医学扫描检查的一种，主要是针对扫描人体大脑的情况。在进行CT检查时，目前最常应用的断层面是水平横断面，断层层面的厚度与部位都可由检查职员决定。常用的层面厚度在1~10毫米间，移动病人通过检查机架后，就能陆续获得能组合成身体架构的多张相 接影像。利用较薄的切片能获得较正确的资料，但这时必须对某一体积的构造进行较多切片扫描才行。在每次曝光中所得到的资料由计算机重建形成影像，这些影像可显示在荧光屏上，也可将其摄成胶片以作永久保存。此外，其基本资料也可以储存在磁光盘或磁带里。CT检查是根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，