胰岛素配伍高渗葡萄糖促进肥胖产妇剖宫产腹部切口愈合的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 胰岛素配伍高渗葡萄糖促进肥胖产妇剖宫产腹部切口愈合的临床观察 张美华 赵宏侠 郭君 彭新秀 姚益冰 （浙江省海盐县妇幼保健院妇产科 314300 ） 【摘要】目的 探讨肥胖产妇在剖宫产术中腹壁切口脂肪层应用小剂量胰岛素配伍高渗葡萄糖对切口愈合的影响。方法 观察组（120例）严格按照手术操作规范，行剖宫产术，于手术关闭筋膜后用50ml注射器抽取50%高渗葡萄糖20ml+4U普通胰岛素，其中5ml多点注射于腹壁切口脂肪层内，其余15ml冲洗腹壁切口，停留时间ge;3分钟，灭菌纱布吸去多余注射液后缝合腹壁切口。对照组（120例）严格按照手术操作规范，行剖宫产术，常规关腹。观察两组的腹部切口愈合情况。结果 观察组切口甲级愈合者120例，乙级愈合者0例，丙级愈合者0例。切口甲级愈合率100%。对照组切口甲级愈合者123例，乙级愈合者7例，丙级愈合者0例.切口甲级愈合率94.17%。结论 肥胖产妇在剖宫产术中使用胰岛素配伍高渗葡萄糖能促进切口愈合。 【关键词】 胰岛素 高渗葡萄糖 肥胖产妇 剖宫产 切口愈合 【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0155-02 剖宫产手术是作为解决难产和许多产科合并症及并发症的一种重要手段。为挽救胎儿及产妇的生命起到无可替代的作用。但是，剖宫产术与其他手术一样，仍然存在一些并发症，其中术后腹壁切口愈合不良是常见的一种并发症，常表现为脂肪液化、红肿硬结、血肿、感染，临床上以脂肪液化多见，尤其是腹型肥厚的产妇容易发生。一旦发生切口愈合不良，特别是切口裂开，二期缝合，不仅造成患者及家属心理上的负担，延长患者住院时间，增加经济负担，还会产生对医生和医院的不信任感，容易发生医患矛盾。因此我科使用小剂量胰岛素配伍高渗葡萄糖使用于部分腹壁脂肪肥厚的剖宫产手术病人，促进腹壁切口愈合，降低腹壁切口愈合不良的发生率，取得良好效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选择我科2012年1月到2012年9月行子宫下段剖宫产腹型肥厚的产妇共240例，脂肪层厚ge;4cm，术前排除甲状腺功能亢进、糖尿病、低蛋白血症等内科合并症。将240例产妇随机分为两组，即观察组120例和对照组120例。观察组120例产妇中，年龄21-44岁，平均（26.2plusmn;3.1岁），孕周36w+3d～42w+2d，其中初产妇78例，经产妇42例，产次1～3次，手术时间32～62MIN,平均（45plusmn;6）MIN，出血量150～800 ml,平均（352plusmn;20）ml.治疗组120例患者中,年龄19～41岁,平均(26.3plusmn;3.2)岁, 孕周37w～41w+5d，其中初产妇83例，经产妇37例，产次1～3次，手术时间33～65MIN,平均（49plusmn;7）MIN，出血量155～1000 ml,平均（348plusmn;21）ml.两组产妇一般情况、年龄、剖宫产手术时间、出血量等方面进行比较,P均＞0.05，差异无显著性意义，具有可比性。 1.2治疗方法 观察组：严格按照手术操作规范，行剖宫产术，于手术关闭筋膜后用50ml注射器抽取50%高渗葡萄糖20ml+4U普通胰岛素，其中5ml多点注射于腹壁切口脂肪层内，其余15ml冲洗腹壁切口，停留时间ge;3分钟，灭菌纱布吸去多余注射液后缝合腹壁。对照组严格按照手术操作规范，行剖宫产术，常规关腹。 1.3切口愈合诊断标准 腹部切口愈合分为三级：甲级愈合指愈合优良，无不良反应；乙级愈合指愈合处有炎症反应：如有红肿硬结、积液、血肿等但未化脓；丙级愈合指切口化脓，需要做切口引流、二次缝合等处理[1]。 1.4数据处理 采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，两组间率的比较采用x2检验。 P＜0.05为差异有显著性意义 2 结果 将两组产妇切口愈合分级情况进行统计和比较，结果见下表。 表1 观察组与对照组切口愈合情况的比较 [n（% ）] 组别 n 愈合良好(甲级) 愈合不良(乙级+丙级) 观察组 120 120 (100) 0(0+0) (0) 对照组 120 113 (94.17) 7(7+0) (5.83) 由表1可见，观察组与对照组切口愈合不良发生率有显著性差异（x2＝5.3 plt;0.05）。 3 讨论 3.1剖宫产术后切口愈合不良是剖宫产术常见并发症。是影响剖宫产产妇术后