胰岛素联合二甲双胍短期强化治疗对２型糖尿病胰岛β细胞功能的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 胰岛素联合二甲双胍短期强化治疗对２型糖尿病胰岛β细胞功能的影响分析 李会艳　郭军辉　李剑锴　刘景芳　孔玲　孙新娜　刘智静　吕艳华 容城县人民医院　河北　容城　０７１７００ 　　【摘要】　目的　就胰岛素联合二甲双胍短期强化治疗对２型糖尿病胰岛beta;细胞功能的影响进行分析.方法　回顾性分析我院２０１０年１月至２０１３年１２月所收治的４０例２型老年糖尿病患者,治疗组采用胰岛素加二甲双胍治疗,而对照组只采用胰岛素治疗,两组患者的疗程均为３０天.结果　两组患者在治疗后的左室舒张功能都得到了改善,但治疗组的改善程度要明显优于对照组,具有较为明显的差异,存在着统计学意义(P＜０．０５).两组患者在治疗后的HOMA－beta;、HOMA－IRI都得到了改善,但治疗组的改善程度要明显优于对照组,具有较为明显的差异,存在着统计学意义(P＜０．０５).结论:胰岛素联合二甲双胍短期强化治疗对２型糖尿病胰岛beta;细胞功能的影响效果较佳,安全可靠,不良反应低,值得推广应用. 【关键词】　胰岛素;　二甲双胍;　２型糖尿病;　胰岛beta;细胞【中图分类号】R８ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５８２－０１　　 　　随着我国饮食结构的改变及人口老龄化进程达到加快,２型糖尿病的发病率呈现出快速上升的趋势.传统治疗措施不能达到血糖长期稳定控制的目标,也很难对２型糖尿病胰岛beta;细胞功能的进行性衰退予以阻止,还有可能会造成严重不良反应(如低血糖、体重增加等)[１].临床实践证明:胰岛素联合二甲双胍短期强化治疗对２型糖尿病胰岛beta;细胞功能的影响较佳,现报道如下; 　　１　资料与方法 　　１．１　一般资料回顾性分析我院２０１０年１月至２０１３年１２月所收治的４０例２型老年糖尿病患者,平均年龄６２．５岁,最大年龄８０岁,最小年龄５２岁,平均病程为４．３４ 年,最长病程为１３年,最短病程为５年,男２５例,女１５例.这些患者经过口服磺脲类降糖药(Su)、运动调节、饮食疗法等途径之后仍然不能有效控制血糖水平,且HbA１c(糖化血红蛋白)＞８．５％,FBG (空腹血糖)＞１２mmol/L,没有出现急慢性并发症.随机将所有患者分为两组,分别是治疗组(２０例)和对照组(２０例).治疗组:平均年龄６３．５岁,最大年龄８０岁,最小年龄５４岁,平均病程为４．６７年,最长病程为１３年,最短病程为７年,男１２例,女８例.对照组: 平均年龄６１．２岁,最大年龄７６岁,最小年龄５２岁,平均病程为４．１１年,最长病程为１２年,最短病程为５年,男１３例,女７例.两组患者年龄、性别、病程等具有可比性,无显著差异(P ＞０．０５). １．２　方法治疗组采用胰岛素加二甲双胍治疗,每天白天皮下一次注射诺和灵R,睡前注射一次诺和灵N(丹麦诺和诺德公司生产,每次３ml),同时,口服二甲双胍(国药准字哈尔滨同一堂药业有限公司生产,每日一次,一次１ 片(５００mg)),治疗期间对睡前血糖、餐后２小时(２hBG)血糖、三餐前血糖用微量血糖仪监测及,控制目标设为２hBG＜８．５mmol/L,FBG＜６．５mmol/L[２],胰岛素用量基于血糖的变化水平来予以调整.而对照组只采用胰岛素治疗,每天三餐前皮下一次注射诺和灵R,共３次,睡前再注射一次诺和灵N(丹麦诺和诺德公司生产,每次３ml),两组患者的疗程均为３０天. １．３　观察指标 　　１．３．１　用药前及用药３０天后分别对左室舒张功能用超声心动图检测:检测舒张晚期最大峰值速度(A 峰)、充盈率(PFR)、舒张早期最大峰值速度(E峰)、舒张期末室间隔厚度(IVST)、E/A 峰值速度比值、左心室后壁厚度(PWT)[２].１．３．２　胰岛素、C肽释放试验　在疗程结束后及治疗前都作标准馒头餐试验(让患者在１０分钟内吃完１００g)面包,分别在０小时、１小时、２小时采血,然后对所采集的血液中的血清进行分离,用稳态模型(HOMA)计算胰岛beta;细胞功能[HOMA－beta;＝２０times;FIns/(FBG－３．５)]和胰岛素抵抗指数(HOMA－IRI＝FBGtimes;FIns/２２．５). １．４　统计学处理采用SPSS１７．０软件进行统计分析.采用Xplusmn;s(均数plusmn;标准差)的方式来表示定量资料,采用t检验和chi;２检验组间均值,检验水准alpha;＝０．０５,P＜０．０５有统计学意义. 　　２　结果治疗前后２组患者左室舒张功能的变化:见表１.２．３　不良反应两组患者在治疗后肾功能、肝功能都没有出现较为明显的异常,只有治疗组中有１例出现轻度上腹部不适,但对症治疗之后,病情得以缓解. 　　 　　 　　３　讨论 　　２型糖尿病患者通常都会合并有各