胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效 田家军 （武警8620部队医院 125100） 【摘要】目的：研究胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效与安全性。方法：将于2011年5月～2012年5月在我院诊疗的60例糖尿病患者随机分为两组，对照组30例，使用常规口服降糖药进行治疗；治疗组30例，使用胰岛素联合口服降糖药进行治疗，监测两组患者治疗前后的血糖、HbAlc的变化。结果：两组患者治疗结束后血糖与HbAlc均有所下降，与治疗前相比差异显著，具统计学意义，但两组间差异较小，无统计学意义，两组患者在治疗期间，治疗组2例患者3次发生低血糖，对照组3例患者3次出现低血糖，两组患者均无严重肝肾功能异常出现。结论：胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的能够有效控制患者血糖，减少低血糖发生，稳定患者血糖波动，为降糖治疗方案的完善提供了有意义的探索，值得推广。 【关键词】胰岛素 口服降糖药 糖尿病 疗效 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）03-0218-02 近年来，随着生活水平的提高和人口老龄化的加剧，糖尿病的发病率也呈逐年上升的趋势，成为严重危害人类健康的疾病之一[1]。2型糖尿病是一种进展缓慢的疾病，其发病中心环节为胰岛素抵抗与胰岛B细胞的功能缺陷，胰岛B细胞的功能缺陷是糖尿病发病的必要条件，而胰岛素抵抗则始终贯穿其进展。临床治疗通常采用注射低精蛋白锌胰岛素的方式，但该方式极易引起夜间低血糖，极大的限制了其使用。我院自从使用胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病后，取得了较好的疗效，本次研究也证实了胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的良好效果，现做报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择于2011年5月-2012年5月在我院诊疗的60例糖尿病患者随机分为两组，对照组30例，男17例，女13例，年龄33-71岁，平均年龄51.2岁；对照组30例，男18例，女12例，年龄31-71岁，平均年龄50.4岁。所有患者均符合世界健康组织1999年制定的糖尿病诊断与分型标准，空腹血糖均大于11mmol/L，未接受胰岛素或口服降糖药治疗。所有患者均无严重肾功能损伤，血清肌酐均不超过178mu;mol/L，均无严重肝功能损害，转氨酶均未超过正常值2.5倍，均无严重全身性疾病及并发症。所有患者临床资料均完整，两组患者一般医疗无显著差异，具可比性。 1.2治疗方法 空腹抽静脉血检查FBG、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、肾功能、肝功能。由同位医师统一进行药物使用及相关知识教育。治疗组：餐后皮下注射胰岛素（我院所用胰岛素注射液为安万特公司生产）0.5mg，每天一次，口服瑞格列奈，剂量0.5mg，每天三次，餐前服用；对照组：单纯采用瑞格列奈治疗，口服瑞格列奈，剂量0.5mg，每天三次，餐前服用。使用高效液相层析法、Sure Step血糖仪检测患者末梢血血糖含量，并检测HbAlc，观察患者治疗前后血红蛋白水平[2]、有无不良反应。 1.3统计学方 所有数据均使用SPSS17.0统计软件分析处理，定量资料以均值正负浮动值表示，组间对比与组内对比以单因素方差分析法和t检验，分类资料以X2检验。以Plt;0.05具统计学意义，Plt;0.01具明显统计学意义。 2 结果 两组患者治疗结束后血糖与HbAlc均有所下降，与治疗前相比差异显著，具统计学意义，但两组间差异较小，无统计学意义（见表1、表2），两组患者在治疗期间，治疗组2例患者3次发生低血糖，对照组3例患者3次出现低血糖，两组患者均无严重肝肾功能异常出现。 3 讨论 2006年，欧洲糖尿病研究学会与美国糖尿病协会公布了“2型糖尿病患者高血糖治疗：开始与调整治疗方案的共识”：使用一种口服降糖药进行治疗后若仍无法将2型糖尿病患者的血糖控制到达标，糖化血红蛋白检测超过7%，则应使用胰岛素进行治疗，若患者糖化血红蛋白检测超过8.5%或有高血糖症状，则应首选胰岛素进行治疗，若使用两种口服药后患者糖化血红蛋白检测结果超过7%，则应加用胰岛素治疗，不但效果更好，且医疗花费也较少,相关研究显示，良好的血糖控制可以有效减少并发症的发生[3]。 瑞格列奈是苯甲酸衍生物，是非磺脲类促胰岛素分泌剂的一种，它能够关闭钾离子通道，由于其半衰期很短，因此对胰岛B细胞的作用时间也更短，通常，患者在服药半小时～一小时内就会达到血药峰值，其可通过对生理性胰岛素分泌的模拟，增强胰岛素脉冲分泌