胸水ADA、CEA检测在结核性与癌性胸膜炎鉴别诊断中的价值观察.docVIP

精品论文 参考文献 胸水ADA、CEA检测在结核性与癌性胸膜炎鉴别诊断中的价值观察 张雁玲（大理白族自治州人民医院呼吸科 云南 大理 671000） 摘要：目的：研究分析胸水ADA、CEA检测在结核性与癌性胸膜炎鉴别诊断中的应用价值。方法：选取我院2014年3月到2015年3月间收治的结核性胸膜炎患者35例和癌性胸膜炎患者40例作为研究对象，分别采用酶法和电化学发光免疫法对其胸水ADA活性及CEA水平进行检测，并对诊断的灵敏度、特异性、准确度等进行比较。结果：结核性胸膜炎组组患者的ADA水平显著高于癌性胸膜炎组，而CEA水平显著低于癌性胸膜炎组，比较均有统计学差异（P＜0.05）。ADA诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异性和准确度分别为85.7%、90.0%和、88.0%，CEA诊断癌性胸膜炎的灵敏度、特异性和准确度分别为75.0%、91.4%和82.6%，都比较高。结论：胸水ADA、CEA检测可以对结核性胸膜炎和癌性胸膜炎进行有效鉴别，具有较高的灵敏度和特异性，值得临床推广应用。 关键词：结核性胸膜炎；癌性胸膜炎；鉴别 [中图分类号]R4 [文献标识码] A 文章编号： 胸腔积液是临床上多种疾病的常见体征，其中，结核、肿瘤都是造成渗出性 胸腔积液的最常见原因，由于通过常规的胸水检验、生化检查诊断灵敏度低、特异性也比较低，根据其临床表现也难以辨别确诊，在对结核性胸膜炎、癌性胸膜炎进行鉴别时困难较大[1]。本文就我院收治的结核性胸膜炎及癌性胸膜炎患者作为研究对象，探讨胸水ADA、CEA检测在结核性与癌性胸膜炎鉴别诊断中的应用价值。具体报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年3月到2015年3月间收治的结核性胸膜炎患者35例和癌性胸膜炎患者40例作为研究对象。 35例结核性胸膜炎患者均经X 线胸片、胸部CT等影像学方法或者毛刷涂片、纤维支气管镜肺活检、胸膜活检等手段检查并确诊。其中，男19例，女16例，患者的年龄在19岁到79岁之间，平均（45.4plusmn;2.5）岁。 40例癌性胸膜炎患者均经脱落细胞学检查、纤维支气管镜肺活检、胸膜活检或者胸腔镜检查等手段检查并确诊。其中，男21例，女19例，患者的年龄在28岁到80岁之间，平均（61.3plusmn;2.5）岁。 1.2方法 所有患者均常规行胸腔穿刺，采集新鲜胸水标本送检，并分别对结核性胸膜炎、癌性胸膜炎的患者进行ADA、CEA检测。 ADA检测：将5ml新鲜胸水置于10ml的抗凝玻璃管中，离心（离心速度和时间分别为3000r/min、5 min），获取上清液。采用深圳迈瑞公司生产的BS400型全自动生化分析仪，以酶法行ADA 检测，ADA检测试剂盒购自北京九强公司提供，以ADA＞45U/L为阳性。 CEA检测:将含有5ml新鲜胸水的抗凝玻璃管进行离心，其中取接触层血性胸水行涂片染色，非血性胸水取沉淀物，并采用美国雅培公司生产的I2000SR化学发光仪化以电化学免疫发光法对上清液中的CEA水平进行检测，CEA检测试剂盒购自Roche公司，以CEAge;10ng/mL为阳性。 所有操作均严格遵照试剂盒及检测仪器的操作说明进行。 1.3 评价指标 观察结核性胸膜炎、癌性胸膜炎患者的ADA、CEA检测结果，分别计算ADA、CEA诊断的灵敏度、特异性、准确性等，并对其进行比较。 1.4统计学方法 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 结核性胸膜炎、癌性胸膜炎患者的ADA、CEA检测结果 分别对结核性胸膜炎、癌性胸膜炎患者的ADA、CEA检测结果进行观察，可见结核性胸膜炎组组患者的ADA水平显著高于癌性胸膜炎组，而CEA水平显著低于癌性胸膜炎组，比较均有统计学差异（P＜0.05）。见表1。 表1 两组患者患者的ADA、CEA检测结果的比较 3.讨论 本文分别对结核性胸膜炎、癌性胸膜炎患者的ADA、CEA检测结果进行了观察和比较，并计算了其诊断的灵敏度、特异性、准确度等，发现ADA和CEA分别在诊断结核性胸膜炎、癌性胸膜炎过程中可以发挥较高的临床应用价值。 胸水腺苷脱氨酶(ADA)是主要存在于淋巴细胞的一种酶类，在淋巴细胞活化、细胞免疫等分过程中均发挥重要的作用，结核性胸膜炎患者发病时，其胸水中的淋巴细胞受到破坏，并产生大量的ADA[2]，表现在检测结果中有结核性胸膜炎患者胸水ADA水平显著升高的情况，而癌性胸