胫骨平台骨折102例的手术治疗.docVIP

精品论文 参考文献 胫骨平台骨折102例的手术治疗 赵军 张明华 肖善彬 王翔 张成勇 崔晓赟 李戈 许锦涛 (成都市龙泉驿区中医院骨科 四川成都 610100) 【摘要】目的 分析不同术式治疗胫骨平台骨折的临床治疗效果。方法 将我院2008年3月到2011年3月之间收录的102例胫骨平台骨折的患者根据手术入路的治疗的方式随机分为三组，其中A组主要采取双侧入路方法手术；B组采取前外侧入路的方法手术；C组采取前正中入路的方法手术，然后比较三种不同的术式治疗胫骨平台骨折的临床治疗效果。结果 通过三组的治疗分析，三组的治疗效果比较无差异性（P＞0.05），无统计学意义；B组和C组手术的出血量明显低于A组手术的出血量，比较具有差异性（P＜0.05），有统计学意义；A组和C组术后的引流量明显低于B组情况，比较具有差异性（P＜0.05），有统计学意义。C组出现的感染率明显低于A组和B组情况，比较具有差异性（P＜0.05），有统计学意义。结论 通过三种不同的术式分析，对于治疗胫骨平台骨折都具有显著的效果，具体的采取方式还需要根据手术方法的适应范围和患者的病情状况而进行确定。 【关键词】胫骨平台骨折 手术治疗 术式疗效分析 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0008-02 对于胫骨平台骨折是属于一种比较严重的关节内的骨折，一般多是由于暴力所导致的，其中按照其受到伤害的程度可以分为Ⅴ和Ⅵ型的骨折，一般该创伤比较严重，其治疗也显得比较困难，其中手术治疗是治疗该创伤的重要方法[1]。目前比较常见的手术入路方法有前外侧和前正中以及双侧入路等方法，而且不同的入路方法适应的范围也不相同，本文将这三种方法应用到我院2008年3月到2011年3月之间收录的102例胫骨平台骨折的患者治疗中，具体的分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2008年3月到2011年3月之间收录的102例胫骨平台骨折的患者，男性患者58例，女性患者44例，年龄为18-62岁（平均年龄为31.5plusmn;6.8岁）。其中V型有62例，VI型有40例患者，其中将患者根据创伤情况进行随机分为三组，其中患者的性别和年龄以及骨折类型比较均无差异性，具有可比性。 1.2 方法 将102例患者根据受伤的类型以及组织损伤的基本情况，进行确定手术的入路，然后分为三组A组36例患者主要采取双侧入路方法手术；B组44例患者采取前外侧入路的方法手术；C组22例患者采取前正中入路的方法手术治疗。具体手术方法如下。 1.2.1 前正中入路手术 在患者的膝前正中进行切口，其中内固定采取膝前正中单直的切口或者Ｙ型的切口，在骨膜下进行露出胫骨内外侧的髁和胫骨结节，同时将髌韧带的止点和胫骨结节的骨块进行凿下，然后将其进行向上翻开，在半月板下进行横行的切开。其中胫骨内外侧的髁关节面受骨折的移位情况需要完全的进行显露出来，并用巾钳和克氏针进行临时的固定，继而使用重建钢板螺钉进行辅助固定，然后调整关节面的平整之后进行负压引流。 1.2.2 双侧入路手术 主要是根据患者的损伤情况进行确定，其中有内侧切口加上外侧小切口和前外侧的入路加上内侧的小切口。外侧入路主要是将胫骨的前肌前侧的止点锐性进行剥离，而内侧入路主要是剥离部分的鹅足附着部。使骨折的髁部切开骨膜并同时进行剥离，使整个的胫骨髁进行显露。在进行切开关节囊之后需要先进行检查半月板的情况，以及关节面的塌陷和韧带的损伤等情况，然后在直视情况下使用骨刀或者剥离器进行撬拨复位的关节面，同时使用克氏针进行临时的固定，待透视的复位满意之后，在内外侧进行放置T形和L形的钢板进行定，然后双侧进行负压引流[2]。 1.2.3 前外侧入路手术 主要是在膝前的外侧切口长度约为10－15cm，然后使外侧胫骨外侧平台进行剥离并显露出来，并进行探查和修复交叉的韧带与半月板。并利用C臂X线机的透视下进行牵引和顶压以及撬拨复位，从而达到关节面的平整，对于有塌陷一般可取自体的髂骨进行植骨，并在胫骨的外侧髁进行安置L型和高尔夫的钢板或者锁定钢板进行内固定。 1.3 统计学分析 本次资料主要采取SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数plusmn;标准差进行表示，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 三组术后基本情况分析 通过三组的治疗分析，三组的治疗效果比较无差异性（P＞0.05），无统计学意义；B组和C组手术的出血量明