胫骨平台骨折45例的手术治疗.docVIP

精品论文 参考文献 胫骨平台骨折45例的手术治疗 贺建光 (大连市普兰店中心医院 116200) 【摘要】目的：对胫骨平台骨折的治疗方法和护理方式进行分析和研究[1]。方法：对我院曾接收的45例胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果：按Schatzker进行分类主要包括：I型为19例，II型为15例，III型为4例，IV型为3例， V型和VI型分别为2例。结果：对所有的患者进行随访，时间为6个月到3年，其中43例患者均已愈合，且无任何严重并发症发生。根据Merchant进行评比，患者治愈的优良率达到85%。结论：采用手术治疗胫骨平台骨折，具有创伤小和固定可靠等优势，同时也是治疗疾病的首选治疗方法[3]。 【关键词】胫骨平台骨折 手术治疗 胫骨平台骨折作为关节内骨折的一种，其发病率相对较高，同时也是引发胫骨平台面塌陷和内外髁分离移位的重要原因。如果处理不当，对患者的生活质量将会造成严重的影响。 1 资料与方法 1.1基本资料 在本次所选取的45例患者中，男性患者为28例，女性患者为17例，年龄在21岁到65岁之间。其中右侧骨折为25例，左侧为20例。受伤原因也是各不相同的，其中34例为交通事故致伤，坠落致伤为6例，滑倒致伤为5例，分别占总患者比例的75.6%、13.3%和11.1%。按Schatzker进行分类主要包括：I型为19例，II型为15例，III型为4例，IV型为3例， V型和VI型分别为2例。分别占总患者比例的42.2%、33.3%、8.9%、6.7%、4.45%和4.45%。具体情况如表1、表2所示： 1.2手术方法 首先，对患者采用持续硬膜外麻醉，或者是根据患者的病情采用全身麻醉，而对于开放性损伤的患者而言，应先对其进行严格的清创。此外，还应对所有的患者的下肢使用止血带，手术的切口则应采用胫骨前外侧，或是前内侧的弧形切口，必要时，可以辅以对侧小指切口，但要确保这两个切口之间的皮桥宽不能大于7cm，其目的是确保在皮瓣不坏死的情况下，能够充分暴露出折端和膝关节。在术中开放膝关节时，一定要对膝关节内的积血进行清除，并对关节内合并的其他损伤探明，给予适当的处理。通常是在直视下用骨刀把塌陷的胫骨平台撬起，并恢复到平整，同时还应用人工骨，或者是自体髂骨条对遗留的空隙进行填塞。根据患者的具体情况，对关节囊进行关闭，以及引流管的放置，在24到72小时后可以拔除。石膏的使用是根据内固定的程度，或者是损伤的具体情况来决定的[3]，固定时间一般为4到6周。 1.3术后护理 在患者术后的24小时后，应该使用持续被活动对膝关节和肌肉力量等进行锻炼。然而对于石膏外固定的患者，应在3到4个月内限制负重。 2 结果 对本次所选的45例患者进行6个月到3年的随访，根据相关标准对其进行评价，其中35例患者为优，4例为良，6例为差，分别占总患者比例的77.8%、8.9%和13.3%，优良率达到了86.7%。具体情况如表3所示： 表3 患者术后标准评定统计表 通过对6例治疗效果较差患者进行分析，其原因主要包括以下几个方面： 首先，在对患者采用X线进行扫描时，发现有3例患者的骨折部位明显的发生向外侧移位的现象，关节处也不够平整。1例患者骨折块整体的复位不是很好，关节面出现了比较明显的台阶，从而发生了膝内翻，或者是外翻。 其次，术后对患者采用石膏进行外固定时，会使膝关节的活动受到限制，活动范围小于90度。 3 讨论 在对胫骨平台骨折的治疗上，一???要使关节面的解剖复位，恢复到正常的里弦，从而能够最大限度的对软组织进行保护。众所周知，膝关节时人体中最复杂的关节，然而胫骨平台最为最重要的组成部分，如果发生骨折一定造成关节软骨的损伤，从而导致关节面的不平整，严重时还会伤及附属结构，如半月板。但如果处理不当，很有可能导致膝关节相关功能的障碍，从而诱发关节疼痛和创伤性的关节炎等。 总而言之，对胫骨平台骨折进行合理的处理，不但可以提高患者的治愈率，同时对提高患者今后的生活质量也有一定的促进作用。本文通过对45例患者的临床资料和治疗方案进行详细的叙述和分析，希望可以为置身于医疗工作的同仁们一定的启示和帮助。 参考文献 [1]倪松，杨华，卓小为，等．复杂胫骨平台骨折的手术治疗[J].中国修复重建外科杂志，2006，20(4)：486—487． [2]夏炎，王树金。李云龙，等．运用MIPPO技术治疗胫骨平台骨折[J]．实用临床医药杂志.2010，14(15)：55． [3]刘明建．