胰腺炎诊断中CT的临床应用意义分析.docVIP

精品论文 参考文献 胰腺炎诊断中CT的临床应用意义分析 王其平 童虎强（柳州市第四人民医院放射科 545001） 　　【摘要】目的：分析胰腺炎诊断中CT的临床应用价值及意义。方法：回顾性分析我院收治的103例胰腺炎患者的临床资料，并观察CT诊断的效果。结果：本组患者中有81例患者胰腺肿大，约占总数的78.6%，32例患者的胰腺密度改变，约占总数的31%；103例患者中有31例为A级，26例为B级，18例为C级，17例为D级，11例为E级。结论：CT在胰腺炎临床诊断中能够正确诊断出胰腺炎，同时还能对患者的预后进行有效的判断。 　　【关键词】胰腺炎 CT 应用价值 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0169-01 　　引言：近年来，医学诊断技术取得了快速的发展，而CT诊断是临床诊断胰腺炎最准确、最有效的技术之一。本研究回顾性分析了我院2011年3月至2012年3月收治的103例胰腺炎患者的临床资料，运用CT检查诊断取得了令人满意的临床效果，现报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2011年3月至2012年3月收治的103例胰腺炎患者，所有患者的病理、影像及临床资料均完整。其中有56例男性患者，47例女性患者，年龄在46～70岁之间，平均年龄为（50.2plusmn;2.6）岁；病程在3个月至3年之间，平均病程为（1.6plusmn;0.5）年；进行CT扫描时间在发病1h～5d之间，平均为（2.2plusmn;1.5）天。在临床表现方面，所有患者均有腹部不适或隐痛、食欲减退等症状；在实验室检查方面，所有患者均出现白细胞计数、血尿淀粉酶等升高症状。所有患者均临床确诊为胰腺炎患者，其中有36例患者经手术确诊，67例患者经临床化验、腹腔穿刺证实；45例患者有暴饮暴食史，58例患者伴有胆系疾病。 　　1.2 方法 　　运用飞利浦MX 4000 Dual型号对本组所有患者进行腹部增强CT检查，频率50或60HZ，层厚为0.625mm，电流为320mA，电压为120kV，螺距为1.375:1。检查之前让患者常规禁食8个小时，检查前1个小时内让患者口服800～1000ml的温水。检查时，让患者再口服300～500ml的温水，从而对胃十二指肠进行进一步的充盈。检查前10分钟，如果患者没有禁忌症，则对其肌肉注射654-220mg，以将胃十二指肠蠕动减少到最低限度。首先对从肝顶到胰腺平面进行CT平扫，然后进行三期增强扫描，扫描时运用高压注射器对患者静脉注射100ml的欧乃派克，速度为3.5ml/s。在延迟时间方面，动脉期、胰腺期、门脉期分别为20～25s、35～45s、60～70s[1]。 　　1.3 胰腺炎CT分级 　　依据Balthager的五级分类法[2]，如果患者胰腺正常，则为A级；如果胰腺局部或弥漫性肿大，缺乏均匀的轮廓、均匀的密度，胰管扩张，有局限性积液，但是没有肾周侵犯，则为B级；如果患者除B级病变外，还有胰周围脂肪结缔组织的炎性改变，则为C级；如果患者除胰腺病变外，胰腺周围还有单发性积液区，则为D级；如果患者的胰腺周围有2个及其以上的积液区，则为E级。水肿型包括A、B、C级，出血坏死型包括D、E级。 　　2.结果 　　2.1 CT影像学表现 　　1）胰腺弥漫性或局限性肿大，增强扫描后胰腺实质见小片状或点状低密度灶，本组患者中有83例患者胰腺肿大，占总数的80.6%；2）胰腺密度改变。CT检查发现胰腺密度在一定程度的降低或具有不均匀的密度，其内可见坏死灶，本组患者中有31例患者的胰腺密度改变，约占总数的30.1%；3）胰腺周围积液、筋膜增厚、密度增高、胰腺内坏死、并发蜂窝质炎少量胸腔积液、肾筋膜增厚、胃肠道积气等CT影像学改变。 　　2.2 CT在胰腺炎临床诊断结果 　　本组103例患者中有31例为A级，26例为B级，18例为C级，17例为D级，11例为E级，84例为水肿型，占总数的81.6%；19例为出血坏死型，占总数的18.4%。具体情况如表1所示。 　　表1 CT在胰腺炎临床诊断结果 　　 　　2.2 本组患者并发症发生情况 　　有3例患者为假性囊肿，1例患者为脓肿，4例患者合并了胸腔积液，2例患者为蜂窝组织炎。 　　3.讨论 　　急性胰腺炎是临床常见的急腹症，其不仅病情严重，而且病情发展快，并发症多，严重损害患者的身心健康，临床上分为两类，即急性轻症和急性重症胰腺炎。其临床表现症状为：患者发病较急，常常会出现上腹痛、严重的恶心、呕吐等症状，在早期还伴随有血尿淀粉酶升高的迹象，临床早期正确的诊断是疾病治疗和预后的重要措施。