胎漏、胎动不安患者的中医护理.docVIP

精品论文 参考文献 胎漏、胎动不安患者的中医护理 江丽霞 　　江苏省镇江市中医院 江苏 镇江 邮编：212000 　　摘 要 目的 以中医理论为指导，对胎动不安患者进行中医辩证护理，提高安胎的成功率。方法 本组150例患者，分为肾虚、气血虚弱、阴虚血热、跌仆外伤四型。从生活起居、饮食护理、情志护理、用药护理、出院指导等方面给予辩证施护。结果 150例胎漏、胎动不安患者中安胎成功133例（治愈率89%），其中肾虚型106例，安胎成功101例（95.28%）；气血虚弱型27例，安胎成功22例（81.48%）；血热型12例，安胎成功7例（58.33%）；跌仆外伤5例，安胎成功3例（60%）。结论 对不同证型胎漏、胎动不安患者实施中医辩证护理，可提高安胎成功率。 　　关键词 胎漏 胎动不安 护理 　　妊娠是正常的生理现象。妊娠期间因冲任气血不调或不和，或胎元不固以致出现腰酸、腹痛、胎动下坠或阴道少量流血者，称为“胎动不安” [1],相当于现代医学的“先兆流产”。本病病位在冲任、胞宫。若经过安胎治疗，腰酸、腹痛消失，出血迅速停止，多能继续妊娠。若因胎元有缺陷而致胎动不安者，胚胎不能成形，故不宜进行保胎治疗。我科多年来，在中医理论指导下，采取一系列辩证施护措施，从生活起居、饮食、心理、孕期宣教等方面给予了不同证型患者适当的护理，协同治疗，提高了安胎成功率，提高了患者及家属的满意率，现小结如下。 　　1、 资料 　　1.1一般资料 2012年6月-2015年6月我院妇科确诊为胎动不安的住院患者中随机抽出150例，年龄21-40岁，平均（27.1plusmn;3）岁。所有患者入院时均有不同程度的下腹痛、腰酸、下坠感伴或不伴有阴道流血，检查见宫口未开，胎膜未破。 　　1.2辩证分型 中医认为本病的主要病机是冲任气血失调，胎元不固。常见分型有肾虚、气虚、血虚、血热、外伤和癥瘕伤胎等。临床上以虚证或虚实夹杂者多见，如脾肾两虚、肾虚血热等，其中与流产发生有密切关系的是脾肾两虚。 　　1.3症状观察 主要包括：（1）临床表现：阴道出血量的多少，腹痛的程度。如腹痛下坠轻微，脉滑者，则胎元未殒，宜安胎；若出血量多，腹痛加剧，腰痛如拆???阵阵下坠者，则多发展为胎坠难留，安之无益；如反复阴道出血、色暗，小腹冷痛，早孕反应消失，则为胎死不下先兆，应作进一步检查。（2）主要证候：肾虚症者，妊娠期腰酸腹痛，胎动下坠，或伴阴道少量流血，色黯淡，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，或曾屡有堕胎，舌淡，苔白，脉沉细而滑。气血虚弱证者，小腹空坠而痛，腰酸，阴道流血量少，气短懒言，面色恍白，心悸失眠，舌淡，苔薄，脉细滑。血热证以出血量少，色深红或鲜红，心烦少寐，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉滑数。血瘀者，宿有癥瘕，孕后阴道不时少量下血，色红或黯红，少腹拘急，甚则胎动下坠，或有跌仆闪挫，继之腹痛或少量阴道出血，舌质黯红，或有瘀斑，脉弦滑或沉弦。（3）注意用药后疗效的观察，用药时特别注意孕妇的用药禁忌，注意用药后的反应。 　　2、护理及体会 　　2.1一般护理 　　2.1.1病室环境 将患者安置于安静的病房，严格限制人员的探视，只留1-2个家属陪护，病室每天开窗通风2次，保持病室内空气新鲜，床单元干净、整洁。 　　2.1.2饮食指导 鼓励孕妇多进高热量、高维生素的食物，同时也应注意营养均衡且易于消化，多食牛奶、蛋类、瘦肉、鱼类、肝类、新鲜蔬菜水果等，以供胎儿生长发育及母体健康需要，忌食生冷、寒凉、辛辣动火、酒等碍胎之品。保持大便通畅，如大便燥结难解者，嘱其千万不要用力努挣，可多食粗纤维食物如韭菜、芹菜等，每日早晚服蜂蜜一匙，以利润肠通便。 　　2.1.3生活起居 卧床休息，出血停止3-5天后方可下床活动，避免过度劳累，以免再次伤胎。阴道流血时应绝对卧床，静心休养。有滑胎史者，其休息一般超过上次流产的日期。 　　2.1.4情志护理 一般孕妇发生阴道流血和腹痛后都担心胎儿的健康，所以容易产生紧张、焦虑心理。医护人员要充当忠实的听众，鼓励患者将内心的想法倾诉出来，给予同情和理解，对缓解不良情绪有积极作用。作为护理人员首先应耐心解释，让孕妇了解情绪因素与胎动不安的关系，保持心情舒畅，避免不良因素刺激。介绍成功的病例，帮助患者树立信心，积极配合治疗，避免因抑郁、忧思等心理因素使气机逆乱，胎失濡养而发生流产。 　　2.1.5病情观察并做好记录 观察腹痛、腰痛、胎动、阴道出血等情况，以及神色、血压、脉象的变化。如腹痛下坠轻微，脉滑者，则胎元未殒，宜安胎；若出血量多，伴腰酸、腹痛阵阵加剧且有下坠感或尿频，应报告医生并配合处理；若阴道有组织物排出，应保留排出物，遵医嘱送病理检查。 　　2.1.6用药护理 中药汤剂宜温服，药后静卧少动。因大部分女性在妊娠早、中