胰腺癌与反复发作性胰腺炎的临床及CT征象.docVIP

精品论文 参考文献 胰腺癌与反复发作性胰腺炎的临床及CT征象 涂征艳 李玉梅 （大庆龙南医院lt;齐齐哈尔医学院第五附属医院gt; 163453） 【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）10-0132-02 【摘要】 目的 探讨胰腺癌和反复发作性胰腺炎的临床和CT征象，提高对二者的认识从而让胰腺癌的误诊现象得到减少。方法　对我院在2011年10月到2012年06月收治的观察组30例胰腺癌患者和对照组30例反复发作性胰腺炎患者的临床和CT征象进行回顾分析，探讨胰腺癌和反复发作性胰腺炎的临床和CT征象。结果　对照组和观察组患者入院24小时后通过对血清淀粉酶的检查对比，两组间的差异性不具有统计学意义（Pgt;0.05），对照组患者CT的主要表现是非肿块不均匀性的弱强化，观察组患者多表现为胰腺出现局部增大伴肿块；观察组患者中出现胰管扩张占10例，对照组患者占14例，观察组患者中14例出现了胰周淋巴结增大的现象，对照组患者中占2例，观察组患者中出现胰周血管改变的患者占10例，对照组患者没有出现改变，以上两组间的差异性均具有统计学意义（Plt;0.05）。结论　胰腺癌和反复发作性的胰腺炎CT征象不同，因此CT征象检查能够为两者的鉴别提供依据。 【关键词】 胰腺癌 反复发作性胰腺炎 CT征象 鉴别 胰腺癌和反复发作性的胰腺炎在临床上的主要表现均为中上腹痛，因此在鉴别诊断方面较困难。目前胰腺病变最主要的检查手段就是CT检查，能够提高首次的诊断率，缩短由于误诊而耽误的治疗时间，是较理想的检查手段。但是胰腺癌和反复发作性的胰腺炎通过CT征象检查有很多相似地方，因此在鉴别上存在困难。现在对我院在2011年10月到2012年06月收治的观察组30例胰腺癌患者和对照组30例反复发作性胰腺炎患者的临床和CT征象进行回顾分析，探讨胰腺癌和反复发作性胰腺炎的临床和CT征象，报道如下。 1、资料和方法 1.1一般资料 对我院在2011年10月到2012年06月收治的观察组30例胰腺癌患者和对照组30例反复发作性胰腺炎患者的临床和CT征象进行回顾分析，胰腺癌患者占26例，男性占14例女性占12例，年龄45岁到90岁之间，其中经过手术病理被证实的患者占4例，经过初次确诊为胰腺癌的患者占18例，4例患者误诊成反复发作性的胰腺炎，反复发作性的胰腺炎患者占42例，男性占14例，女性占28例，年龄在25岁到81岁之间，其中CT误诊成胰腺癌的患者占6例，术后病理证实是慢性炎性的组织，CT检查和临床诊断成反复性的胰腺炎患者占36例。 1.2方法 1.2.1 选择CT仪器进行扫描，先进行CT平扫然后在进行CT增强，采用高压注射器进行注药，药物剂量要结合患者的体重，注射的流率为3～4mL/s，动脉期延长25秒，门脉期延长40秒，平衡器延长90秒。 1.2.2 对两组患者入院时和入院24小时后血清淀粉酶的变化进行对比分析，CT观察的主要内容有胰腺的形态改变、胰管变化、密度改变、胰腺强化的特点和胰周继发的改变。选用软件SPSS13.0对分析的数据进行统计学处理分析，用Fisherrsquo;s进行检验，Plt;0.05则差异具有统计学意义。 2、结果 对照组和观察组患者入院24小时后通过对血清淀粉酶的检查对比，两组间的差异性不具有统计学意义（Pgt;0.05），对照组患者CT的主要表现是非肿块不均匀性的弱强化，观察组患者多表现为胰腺出现局部增大伴肿块；观察组患者中出现胰管扩张占10例，对照组患者占14例，观察组患者中14例出现了胰周淋巴结增大的现象，对照组患者中占2例，观察组患者中出现胰周血管改变的患者占10例，对照组患者没有出现改变，以上两组间的差异性均具有统计学意义（Plt;0.05）。 3、讨论 近年来随着人们生活水平提高，胰腺癌、胰腺炎的患病率也在上升，成为升高率最明显恶性肿瘤之一，胰腺癌的致死率已经超过了肝癌。主要和饮食结构的变化相关，患者多是过量饮酒、高脂饮食、长期吸烟、有糖尿病史和慢性胰腺炎的人群。CT检查对于诊断胰腺癌有很重要的作用，通过CT可以观察胰腺组织是否出现增大、轮廓不规则、有缺损的情况。CT能够对患者正在所处的病期进行判断，提供不能进行手术患者的相关信息，在CT的引导下进行经过皮细针穿刺，需要先对患者的组织学诊断进行确定。 胰腺癌肿会阻塞胰管导致胰液的排除不畅，会造成继发性的胰腺炎，破坏腺泡细胞，酶被释放入血，造成脂肪酶和血清淀粉酶升高。通过对两组患者入院24小时检验血清酶学改变的情况不具有统计学意义