胰腺癌MR诊断价值的临床探讨.docVIP

精品论文 参考文献 胰腺癌MR诊断价值的临床探讨 兰志刚(山东省莱州市人民医院放射科 261400) 　　【摘要】目的:探讨MR检查在诊断胰腺癌方面的临床应用价值。方法:为所有患者行常规MR平扫，对部分患者行MR增强扫描；在进行增强扫描的过程中将T1加权像序列作为横断面扫描序列，由专业人员判断及分析MR检查结果。结果:MR诊断为阴性的有23例，阳性63例；病理诊断结果为阴性20例，阳性66例；经分析发现MR诊断阳性与病理阳性相符的患者为60例，MR诊断阴性与病理阴性相符的患者为17例；MR诊断的准确度为89.53%，特异度为85.00%，灵敏度为90.91%。结论:在对胰腺癌疑似病例进行检查时应用MR技术能够有效提高诊断率，可以在临床中推广使用。 　　【关键词】MR诊断 胰腺癌 临床 价值 探讨 　　【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0093-01 　　胰腺癌为一种临床常见的恶性肿瘤，不但具有恶性程度高的特点，且近年来发病率及死亡率也在不断攀升[1]。肿瘤多位于胰头，部分患者的病灶则位于胰体或胰尾。对于胰腺癌患者，在临床上应做到早期诊断与治疗，以改善预后及延长生存时间。随着医学影像技术的发展，磁共振（MR）在疾病检查与诊断中发挥的作用也变得越来越大。本文分析了MR对于胰腺癌患者的临床诊断价值，报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院在2013年7月至2014年4月收治的86例作为观察对象，男61例，女25例，年龄为25岁~84岁，平均（47.4plusmn;5.6）岁。所有患者均为胰腺癌疑似病例，临床症状包括乏力56例，消瘦63例，黄疸59例，腹痛42例，腹部包块24例，腹腔积液17例。 　　1.2方法 　　对86例患者行MR检查，在检查中采用西门子公司生产的1.5TAvanto磁共振扫描仪，腹部的相控阵线圈为屏气扫描，为所有患者行常规MR平扫，对部分患者行MR增强扫描。扫描横断面为T2加权像序列及T1加权像序列，T2加权像序列的层厚为5mm，TE为100ms，TR为1500ms；T1加权像序列的层厚为3mm，TE为1.24ms，TR为4.5ms，FOV为3020cm；冠状面采用T2加权像序列，层厚为2.0mm，TE为805ms，TR为1500ms。对厚层进行多角度扫描，层厚为55mm，TE为600ms，TR为5000ms。在进行增强扫描的过程中将T1加权像序列作为横断面扫描序列，将钆喷酸葡胺作为增强扫描对比剂，对比剂用量=体质量times;0.1mmol/kg，在增强扫描前经肘静脉将对比剂推注到患者体内。完成MR检查后由专业人员判断及分析MR检查结果。 　　1.3MR诊断评价指标 　　为了有效了解MR在胰腺癌临床诊断中的价值，本研究将MR检查的准确度、特异性及灵敏度作为评价指标。 　　（1）准确度=（MR诊断阳性与病理阳性相符的患者例数+MR诊断阳性与病理阴性相符的患者例数）/患者总例数times;100%。 　　（2）特异度=（MR诊断阴性与病理阴性相符的患者例数/病理诊断阴性例数）times;100%。 　　（3）灵敏度=(MR诊断阳性与病理阳性相符的患者例数/病理诊断阳性例数）times;100%。 　　2.结果 　　经MR诊断与病理诊断后，发现MR诊断为阴性的有23例，阳性63例；病理诊断结果为阴性20例，阳性66例；经分析MR诊断阳性与病理阳性相符的患者为60例，MR诊断阴性与病理阴性相符的患者为17例。计算后得出：MR诊断的准确度为89.53%，特异度为85.00%，灵敏度为90.91%。病理检查结果与MR检查结果见表1。 　　表1 胰腺癌疑似病例的病理诊断与MR诊断结果（n） 　　3.讨论 　　人体胰腺组织处于较深的解剖位置，再加上早期胰腺病变无典型性临床症状，因此胰腺肿瘤在临床中容易被漏诊或误诊。一旦早期胰腺肿瘤不能得到及时的诊断与治疗，则肿瘤将可能在短时间内发展为恶性胰腺癌，随着病灶不断向远处转移或发生局部扩散现象，胰腺癌患者的健康将会受到严重的不良影响[2]。如在临床上将疑似病例确诊为胰腺癌，则必须行手术切除治疗，但采用手术进行治疗后往往存在预后差及复发率高等不良状况，部分患者在确诊时甚至已经无法承受手术。此外，胰腺癌极不敏感于化疗，化疗治疗效果不理想，因此确诊后胰腺癌患者在1年内的生存率低于5%。目前有研究指出，如能够确诊早期胰腺癌并采用手术切除法进行治疗，则手术的切除率一般为95%左右，且5年生存率也可以达到80%左右。因此为了改善胰腺癌的治疗效果，则应做到早期