胎心监测在产程中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 胎心监测在产程中的应用 贵州省金沙县人民医院产科 【摘 要】目的：分析总结在产程观察中应用胎心监护的临床价值。方法：选取2013年10月―2015年10月间200名来我院进行分娩的产妇，随机将其分为两组，对100名产妇在产程观察中使用胎心监护，此为实验组；其余100名产妇为对照组，在观察产程的过程中并不使用胎心监护，比较分析两组产妇出现胎儿宫内窘迫的情况和新生儿产生窒息的情况。结果：在实验组的100名产妇中有19名产妇出现胎儿宫内窘迫状况，有1名产妇漏诊，有2名产妇的新生儿出现窒息；对照组中有16名产妇出现胎儿宫内窘迫状况，有10名产妇漏诊，有9名产妇的新生儿出现窒息。实验组与对照组在漏诊率和新生儿的窒息率的比较上具有有统计学差异（Plt;0.05）。结论：在产程观察过程中应用胎心监护，判断宫内胎儿情况，便于及时发现异常情况，减少新生儿窒息情况的发生。 【关键词】胎心监测；产程；应用 胎心监护作为监测和判断胎儿宫内健康情况的一种方法，已广泛应用于临床。产时胎心监护能连续动态的观察宫缩时胎儿在宫内的变化，提高对胎儿不良预后预测值，及时为临床做出前瞻性诊断，指导产程处理，以降低围生儿并发症和病死率。 1资料与方法 1.1资料 选取2013年10月―2015年10月间200名来我院进行分娩的产妇，所有孕妇都是足月妊娠，怀有单胎，产妇年龄在25～36岁之间，平均年龄为（24．7plusmn;1.2）岁；怀孕时间在36周～41周之间，平均为（37.8plusmn;1.27）周。随机将其分为两组，实验组和对照组，每组产妇100名。两组产妇在年龄、体质等方面没有显著差异，具有可比性。 1.2方法 实验组的100名产妇在产程观察中使用胎心监护，并且对孕妇持续进行胎心监护。助产士监护直至孕妇分娩，产科医生对孕妇的监护图及时进行分析，出现异常情况及时处理。对照组产妇在观察产程的过程中并不使用胎心监护，使用多普勒检测胎心，每30分钟检测一次，每次持续1分钟。 1.3评价指标 通过《妇产科学》相关评分标准对两组分娩产妇的新生儿窒息情况进行评分，当胎儿娩出后1min的评分在4～7分之间时，可判定为轻度窒息；当胎儿娩出后一分钟的评分在0～3分之间时，可判定为重度窒息。 对照组多普勒听诊法的胎儿窘迫评价标准为：胎心率低于120次/min或者胎心率超过160次/min，当胎心率低于100次/min或者胎心率超过180次/min时需要尤其注意；分娩产妇羊水污染达到2～3度。 观察组胎心监护的胎儿窘迫评价标准为：胎心率低于100次/min，且持续时间超过5～10min，表现为重度心动过缓；不存在胎心率基线变异；连续发生典型的迟发减速，需要关注异常的细变异或者加速消失，如若患者病情较重，需加大对胎儿酸中毒的关注；胎心率有60～70次/min次的下降，且持续时间超过5～10min，表现为重度变化减速。 对两组分娩产妇的剖宫产率、胎儿窘迫漏诊率、新生儿轻度窒息率以及新生儿重度窒息率进行统计对比，根据统计结果对两组产程观察方式进行评价。 1.4统计学数据处理 应用SPSS11.0统计软件分析所得数据，并对数据作X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。 2结果 2.1胎儿窘迫诊断情况 在实验组的100名产妇中有19名产妇出现胎儿宫内窘迫状况，有1名产妇漏诊，漏诊率为0.5％；对照组中有16名产妇出现胎儿宫内窘迫状况，有10名产妇漏诊，漏诊率高达6.3％。实验组的漏诊率明显低于对照组。X2=6.5987，P＜0.05，存在可比性。 2.2新生儿窒息诊断情况 实验组中有2名产妇的新生儿出现窒息，1例为轻度窒息，另1例为重度窒息，窒息发生率为2.0％；对照组中有9名产妇的新生儿出现窒息。其中7例为轻度窒息，2例为重度窒息，窒息发生率为9.0％。两组间存在可比性（X2=4.1027，P＜0.05）。 3讨论 产程中使用胎儿监护仪监护产程，能较早发现胎儿宫内缺氧，尽早选择分娩方式结束分娩，缩短胎儿宫内缺氧时间，能显著降低新生儿窒息率、短期内新生儿抽搐的发生率及新生儿死亡率。传统的胎心听诊，只能根据宫缩间歇时的严重胎心变慢，断定胎儿缺氧，宫缩对由于子宫肌层声阻抗而听不到，而宫缩时的胎心率对说明宫内状况非常重要，听诊不能诊断胎儿早期缺氧，胎心率在120-160bpm的晚期减速（早期缺氧的依据）就无法识别，一旦数到胎心减慢，胎儿已严重缺氧，有时已失去抢救胎儿的最佳时机，导致新生儿窒息率，短期内新生儿抽搐的发生率及新生儿死亡率升高。与多普勒听胎心音相比，胎心监护仪能从胎心基线和不同的监护图形中，判断单