胰腺损伤的外科诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 胰腺损伤的外科诊治分析 韩世权(河南省灵宝市第一人民医院普外科 472500) 　　【摘要】目的:探究与分析胰腺损伤的外科诊治分析。方法：选取我院自2009年12月至2013年12月收治的45例胰腺损伤患者，将其作为临床研究对象，总结病分析本组的临床资料，以及手术方式和术后并发症。结果：本组均进行手术治疗后，胰腺损伤死亡率较高，并且术后并发症较高，P＜0.05，具有统计学意义。结论：胰腺损伤死亡率较高，术后并发感染较多，对于胰腺损伤的患者应尽早进行手术治疗，并在术后积极防止术后感染引起的并发症。因此对于胰腺损伤的外科诊治要引起一定的重视。 　　【关键词】胰腺损伤 手术治疗 术后感染 　　【中图分类号】R657.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0122-02 　　胰腺是属于一个具有内外分泌功能一个腺体，由于胰腺在体内的位置较深，造成胰腺损伤的往往是由钝性暴力或是车祸形成。而胰腺损伤主要是患者体内出血，或是由于腹腔感染形成腹膜炎。当患者出血胰腺损伤时往往还伴随着其他疾病的存在，这对于病情的诊断有一定的误导作用，因此对于处理胰腺损伤的患者而言，病情较为复杂，早期诊断不明朗，从而导致了病情的延误，对患者形成较大的伤害[1]。本次研究通过针对胰腺损伤患者的临床资料进行研究与探讨，从而减轻在治疗过程中的误诊和降低术后并发症的概率。将研究结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院自2009年12月至2013年12月收治的胰腺损伤患者45例，将其作为临床研究对象，其中男性患者30例，女性患者15例。本组患者年龄为20岁～70岁之间，平均年龄为(43.7plusmn;2.5)岁。造成胰腺损伤原因：车祸15例，腹部钝器损伤10例，高空坠落10例，刀刺伤10例。 　　1.2观察方法 　　全组患者均进行手术治疗，其中胰脏尾部切除18例，腹腔引流10例，胰脏十二指肠切除7例，胰腺修补10例。患者进行手术治疗后，对患者切口部位进行引流装置，防止胰液在体内感染，并针对患者术后使用抗生素，减少患者术后并发症发生。 　　1.3统计学指标 　　采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用chi;2检验，以 P＜0.05代表有统计学意义。 　　2 结果 　　患者术后发生感染情况进行比较，发现胰腺损伤死亡率较高，术后并发感染较多，P＜0.05，具有统计学意义。具体情况见表1。 　　表1 胰腺术后并发症情况 　　3 讨论 　　由于胰腺位置较深，在患者发生胰腺损伤之后，患者的早期诊断较为困难，主要是由胰腺前有肋弓后有脊柱，在临床发生几率较小，因此针对于腹部损伤来说，胰腺损伤不能引起主治医生的重视，此外，在胰腺损伤过程中，临床症状和体征相对不明显，所以针对疾病的早期诊断形成了一定误诊[2]。针对胰腺损伤而言，其主要的表现为腹部疼痛，患者出现恶心，呕吐等症状。因此针对于胰腺损伤的早期诊断，经过本次实验研究总结，有以下几个标准：首先对于患有上腹部的外伤的患者，尤其是严重外伤的患者应该考虑是否有胰腺损伤的可能。其次，对于患者的临床表现，患者出现脐周皮肤变色，并且出现腹膜炎时，要考虑患者胰腺损伤的可能性[3-4]。另外，对于患者的淀粉酶的比例升高也要引起一定的重视。并结合影像学检查，更加直接有效的观察胰腺部位的损伤与否。在本次研究中发现对于胰腺损伤的外科诊治应尽早进行手术治疗，尽可能对于患者进行彻底清创止血，控制患者的胰腺分泌状态，对于损伤不严重的患者在一定程度上保持患者的胰腺功能，在手术进行中对于患者发生的合并症进行妥善处理。根据患者不同程度的损伤针对患者进行不同的手术方式，在本次研究中发现，在进行胰腺手术方式的处理过程中，发现患者进行胰腺切除术时，患者的死亡率较高，且术后并发症较多，且并发症多为腹部感染较多[5-6]。因此在针对患者进行胰腺手术的过程中要严格对患者的损伤部位进行消毒，并彻底对坏死物质进行清除。避免手术过程中的感染，并在术后对患者进行腹部引流管装置，主要是为了患者腹部脓液的集聚，减少患者术后的腹腔感染。对于患者术后的处理，针对患者进行一系列的抗生素处理，并且针对胰腺损伤的患者控制对于胰腺的分泌，并要求患者在术后禁食。以免造成术后胰漏的产生。故综上所述，患者发生胰腺损伤的临床症状较多，且术中发生死亡率以及休克较多，术后并发症也较多。因此对于胰腺损伤的外科诊治，要进行积极有效的临床处理方法。对于患者术后的并发症状况有了一定的控制结果。因此在进行胰腺损伤不仅仅要进行快速的手术操作???还要在手术过程中做到全面的清创和