胎头吸引助产术42例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 胎头吸引助产术42例疗效观察 【摘要】目的 分析胎头吸引助产术在第二产程中的应用以及适应症。方法 回顾分析2011年5月至2013年5月于我院住院分娩200例孕妇中使用胎头吸引助产术的42例孕妇的临床资料。结果 42例产妇中2例外阴阴道裂伤，经缝合处理后愈合；3例阴道血肿，未做任何特殊处理，血肿自然吸收，37例产妇产后未见任何并发症。42例新生儿中3例出现了头皮血肿，1个月后自然吸收，未做特殊处理，新生儿未见任何并发症发生。结论 只要严格掌握胎头吸引助产术的适应症，熟练掌握操作过程，对产妇及新生儿的损伤较小，具有可行性及安全性。 　　【关键词】胎头吸引术 阴道助产 第二产程 　　【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）26-0219-01 　　胎头吸引助产术是产科常用的一种助产技术，它常被用来缩短第二产程，帮助产妇顺利完成经阴道分娩[1]。胎头吸引助产术处理不当将给母婴造成损害，甚至引发严重的并发症。本文将回顾2011年5月至2013年5月于我院住院分娩200例孕妇中使用胎头吸引助产术的42例孕妇的临床资料，分析胎头吸引助产术在第二产程中的应用以及适应症，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 整理2011年5月至2013年5月我院200例孕妇的临床资料，其中42例使用胎头吸引助产术，年龄在20～38岁，平均年龄29岁。孕周35～40周，经产妇5例，初产妇37例。所有产妇的骨盆测量均无明显异常。 　　1.2手术方法 产妇取截石位，导尿排空膀胱，常规外阴消毒，铺巾，检查宫颈是否开全或者近完全扩张，确认胎头双顶径是否已经达到“S+2”或以下。给予产妇1%利多卡因局部麻醉进行会阴部侧切术。正确放置吸引器，使用润滑剂润滑吸引器开口端，助产士用左手食指和中指撑开产妇的阴道后壁，右手将吸引器送至达到胎儿顶骨后部，将吸引器前壁与胎儿顶端紧贴，检查吸引器是否与胎头紧密连接[2]。在进行胎头吸引助产术前要抽吸负压，使用50ml注射器缓慢抽取空气形成200～300mmHg的负压,血管钳夹住胶皮管，维持负压，轻微牵拉。负压形成后会在胎头顶部形成产瘤，开???旋转或牵引。待胎儿娩出应迅速清除胎儿口、鼻腔内液体，放松负压 ，给产妇立即注射20U催产素预防产后出血，随即缝合切口。术后常规会阴冲洗1～2次/日，每天1次的红外照射切口，术后适当选用抗生素预防感染，术后5日拆线。 　　2 结果 　　本研究中42例使用胎头吸引术的产妇均严格掌握了适应症，严格按照操作流程顺利分娩。出生后的新生儿需静卧48h，常规给予维生素K110㎎/d 肌注 qd，青霉素200000U/d 肌注 bid,防止颅内出血以及感染。有3例新生儿出现了头皮血肿，经处理后血肿自然吸收，无任何并发症发生。39例新生儿产瘤于24h内消失。42例产妇中2例外阴阴道裂伤，3例阴道血肿，未见宫颈损伤以及生殖道瘘等并发症发生。42例产妇于5日后拆线，切口干燥无渗液，愈合良好，未发现切口感染者。 42例使用胎头吸引助产术后母婴状况良好， 　　3 讨论 　　3.1适应症 本研究中42例产妇经胎头吸引术均顺利分娩，胎头吸引术的适应症的选择正确与否对产妇的分娩造成不同程度的影响。胎头吸引术适应症范围较广，且不受孕妇年龄、孕周以及胎儿大小限制，主要有：①第二产程延长，初产妇宫口开全已达2h，经产妇胎头露出阴道口1h而未能娩出者；②产妇合并症或并发症，产妇合并心脏病、妊娠高血压综合征等，需要缩短第二产程；③子宫瘢痕剖宫产史或子宫手术史，在第二产程宫缩增强，易引起瘢痕撕裂者；④持续性枕后位或持续性枕横位胎头内旋转受阻，需要徒手旋转牵出胎头者[3]；⑤胎儿宫内窘迫。可进行胎头吸引术的必要条件：①无明显头盆不对称，无骨产道和软产道畸形、狭窄；②宫口全开或者妇产宫口接近全开；有效宫缩或者静脉滴注催产素促进宫缩；③已经破膜或者人工破膜；④顶先露；同时注意胎头吸引术不适胎头位置较高，阴道紧，内旋转受阻，即是宫口全开，亦不能行阴道助产术，应采取剖宫产结束分娩。 　　3.2胎头吸引助产术的并发症 　　3.2.1对产妇的影响 ①宫颈裂伤：多由于宫口没开全所造成的，在生产前确认产妇宫口全开；②外阴阴道裂伤：因会阴部侧切切口过小，或者阴道壁组织弹性差所致，必要时充分进行会阴部侧切；③阴道血肿：由于阴道壁被吸引器吸住所致[4]。本次研究的42例产妇中2例外阴阴道裂伤，术后缝合处理已经愈合，3例阴道血肿，未做任何处理，自然吸收。 　　3.2.2对胎儿的影响 ①头皮血肿：负压过大或者牵引过大，或牵引时间过长所致，头皮血肿多在1月内自然吸