慢病示范区-指导方案、管理办法、考核标准-刘PPT.ppt

慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案;一、目 标;在示范区建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制与体制;主 要 指 标;主 要 指 标;主 要 指 标;主 要 指 标; 工 作 内 容 ; (一）收集基础资料，开展慢性病相关社区诊断。 收集、整合并分析示范区基础信息和资料，建立示范区基础信息数据库。分析当地主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施。;（二）建立和完善慢性病监测系统。 逐步建立和完善覆盖示范区全人群的慢性病监测系 统，至少包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管 事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务 项目信息等基本内容，不断提高监测质量。建立慢性 病信息管理平台，定期发布示范区慢性病预防控制相 关信息。;（三）广泛开展健康教育和健康促进。 1.当地主要媒体要设置固定宣传专栏，广泛开展慢性病预防宣传教育。 2.区县慢性病防控专业机构每年为基层卫生服务机构提供健康教育资料模板和核心信息，并且能够达到相关数量要求。 3.社区居委会（村委会）为居民开展健康讲座和咨询，设立慢性病综合防控知识宣传栏，发放慢性病防治相关宣传材料，普及慢性病防控知识和理念。 ;（三）广泛开展健康教育和健康促进。 4.学校为学生开设慢性病相关健康教育课。利用幼儿园家长会等形式，举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。 5.政府组织社会各界，积极支持并参与全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日等宣传日活动。;（四）深入开展全民健康生活方式行动。 1.政府组织，多部门参与，广泛开展群众性健身活动，鼓励群众广泛参与健身运动。机关、企事业单位、学校建设有利于身体活动的支持性环境，组织职工开展群体性健身活动，落实工作场所工间操健身制度，实施全国亿万学生阳光体育运动。;（四）深入开展全民健康生活方式行动。 2.推广食品营养成分标签，鼓励并引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品，通过健康教育宣传合理膳食的知识，科学指导人群合理营养、平衡膳食。 3.政府部门带头，全社会开展控制吸烟行动，创建无烟场所、单位。 4.创建全民健康生活方式行动示范社区、示范单位、示范食堂或示范餐厅。;（五）重视慢性病高危人群，采取预防性干预措施。 1.各类单位定期为职工提供体检，及早发现慢性病高危人群和患者。在有条件的场所建立健康指标自助检测点，提供体格测量简易设备。 2.各级各类医疗机构落实35岁以上人群首诊测血压制度，提供测量身高、体重、腰围、血糖等服务。;（五）重视慢性病高危人群，采取预防性干预措施。 3.对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和现在每日吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指导。 4.在有条件地区开展以儿童为重点的口腔龋齿检查，对检查中发现患有龋齿的儿童及早进行充填，开展适龄儿童窝沟封闭。;（六）加强基层慢性病防治，规范慢性病患者管理。 落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。强化慢性病患者自我管理作用，推广“慢性病患者自我管理小组”等模式。针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢性病人，以社区居委会（村委会）、工作场所为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，逐步提高慢性病患者自我管理能力。;三、保 障 措 施;(一)组织领导 ;在示范区领导小组的领 导和支持下履行相关职责。;三、保 障 措 施;三、保 障 措 施;三、保 障 措 施;示范区领导 小组办公室;五、验收和管理;国家慢性病综合防控示范县（市、区）实行动态管理，对命名的示范县（市、区）进行定期考核。 考核不合格者;国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考核框架;项　目;保障措施 （250分）;社区诊断 （50分）;监测 （155分）;健康教 育和健 康促进 （160分）;健康教 育和健 康促进 （160分） ;全民健康 生活方式 行动 （135分）;全民健康 生活方式 行动 （135分）;高危人群 发现和干预 （130分）;患者管理 （120分）;总分＝基本分＋附加分;慢性非传染性疾病综合防控示范区管理办法;一、示范区的申报和审批;;（二）示范区的审批程序 拟申报示范区的县（市、区），以当地县（市、区）政府的名义，将申报材料提交至所辖地市级卫生行政部门备案，由地市级卫生行政部门集中统一上报至所属省（区、市）卫生行政部门初审。 ;一、示范区的申报和审批;二、示范区的管理及考评; 各示范区政府应当成立示范区慢性病综合防控工作领导小组，建立多部门合作机制。领导小组下设办公室，负责示范区慢性病防控