急闭青的护理PPT.ppt

* * 急 性 闭 角 性 青 光 眼的护理 河南科技大学第一附属医院眼科病房 王乙竹 病例 病人李某，女，65岁，退休工人。晚上7点左右与丈夫发生激烈争吵，随即右眼剧烈疼痛，伴头痛，呕吐1次，右眼视物不清，十分着急，有儿子陪同来院就诊。查体：右眼视力眼前光感，角膜水肿，前房变浅，瞳孔8mm，眼压Tn+2，初步诊断：右眼急性闭角型青光眼急性发作期，左眼临床前期。 1.哪些因素能诱发急性闭角型青光眼的发作？ 2.提出4个目前病人存在的主要护理问题。 3.怎样避免以上诱因？ 教学目的 掌握 急性闭角性青光眼的诱因、急性发作期的临床表现及护理措施。 理解 急性闭角性青光眼的定义、眼压的定义及其影响因素。 了解 急性闭角性青光眼的发病机制。 1.青光眼的定义：当眼球内的压力（眼压）超越了眼球内部组织，特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩和视野缺损时，称为青光眼(Glaucoma)。 一、急性闭角性青光眼的概念 3.前房角的解剖回顾： 前房角：位于前房的周边部。 4.房水的生成与排出 睫状突产生→后房→瞳孔→前房→ 前房角 小梁网-Schlemm管-集合管-最后进入巩膜表层的睫状前静脉回到血液循环，少部分经虹膜表面的隐窝吸收 睫状突---→ 正常房水排出途径 Schlemm管 5.眼压的影响因素： ①房水生成率 ②房水排出率 ★两者处于动态平衡， 维持眼内压的稳定。 6.病理性眼压 ★ 眼压＞ 21mmHg ★ 24小时眼压差＞ 8mmHg ★ 两眼压差＞ 5mmHg 一、急性闭角性青光眼的概念 是由于周边虹膜与小梁网粘连，堵塞了前房角，导致的房角突然关闭，房水流出受阻，眼压急剧升高的一类青光眼 特点 1突然性 2房角关闭 3眼压升高 为我国青光眼最常见的类型，以女性多见，男女比例为1：3，发病年龄在40岁以上 可双眼同时或先后发病，与遗传有关 宽角 窄角 前房角及其分类：解剖因素 （1）前房角：位于前房的周边部。 二、病因及发病机制 二、病因及发病机制 病因 相关因素 解剖因素：眼轴短、前房浅、房角窄、晶体厚 促发因素：情绪激动、暗室逗留时间长、长时间阅读、近距离用眼、过度疲劳、疼痛、局部或全身应用抗胆碱能药物等。 发病机制 周边部的虹膜阻塞房角，阻断房水的出路，导致眼压急剧升高 三、护理评估 （一）健康史:询问发病时间、家族史、用药史等。 （二）身体状况： 急性发作期 ： （1）症状 （2）体征：青光眼三联征 （1） 症状 局部症状 a. 剧烈眼痛伴同侧头痛 b. 视力下降 c. 虹视 全身症状 恶心、呕吐等 急性发作期 ⑵体征： ①球结膜水肿、充血 ②角膜水肿呈雾状或毛玻璃状 混合充血 角膜水肿 ③瞳孔散大、固定，常呈纵椭圆形 房角关闭 ④前房变浅及房角闭塞 ⑤眼压升高：眼球硬如石 ⑥青光眼发作三联征： 色素kp 虹膜节段性萎缩 青光眼斑 四、护理诊断 1.疼痛：眼痛伴有偏头痛 与眼压升高有关 2.感知改变：视力障碍 眼压升高致角膜水肿、视网膜及视神经损害 3.自理能力缺陷 与视力障碍有关 4.知识缺乏 缺乏急性闭角型青光眼的防治及护理知识 5.焦虑 对青光眼的预后缺乏信心 6.有外伤的危险 绝对期视力完全丧失有关 * * * * *