浅谈手供协作对骨科外来器械的规范管理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈手供协作对骨科外来器械的规范管理 四川友谊医院 610000 　　王彦丹 舒艳梅 吕行 周春燕 李霞 胡小玲 　　【摘要】目的：探讨手术室与消毒供应中心共同协作管理骨科外来器械的方法，提高骨科外来器械的清洗质量及术后规范处置。方法：将我院2014年12月至2015年4月186包骨科外来器械作为对照组，以2015年5月至2015年8月应用手供协作管理模式的202包骨科外来器械作为观察组，将两组的管理方法进行清洗质量及术后规范处置率的对比。结果：通过手术室和消毒供应中心协作规范管理，骨科外来器械清洗质量目测合格率由90%提高到97% ，ATP荧光检测合格率由91% 提高到98%（p＜0.05）；术后规范处置率由36%提高到100%（p＜0.05）。结论：通过手术室和消毒供应中心协作管理，避免了器械商将未清洗、消毒处理的器械直接带走这一普遍存在现象，保障患者安全。 　　【关键词】手术室、消毒供应中心；协作规范管理；骨科外来器械； 　　近年来由于新型手术的相继开展，外来医疗器械在医院中的使用日益增多，外来医疗器械是由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院使用的手术医疗器械[1], 由于这些器械价格昂贵，很多医院会选择向公司租借，这些外来器械在各大医院频繁流动，过去这些器械均由器械厂商自行处理，但往往处理不规范，由此导致该类器械的清洗、消毒、灭菌管理过程存在较大的安全隐患。为了保证骨科外来器械的使用安全，我院消毒供应中心从2015年5月开始与手术室一同规范骨科外来器械的管理，收到了较好的效果，现报道如下 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 我院为新建的三级综合性医院，目前开放床位为550张，骨科外来器械种类主要包括脊柱钢板及骨折内固定的髓内钉、脊柱钉棒系统、人工关节、钢板、螺钉、髌骨爪等。本研究以2014年12月至2015年4月186包骨科外来器械作为对照组，以2015年5月至2015年8月应用手供协作管理模式的202包骨科外来器械作为观察组，将两组的管理方法进行成效对比。 　　1.2管理方法 　　1.2.1 对照组 手术医生根据需要到采购部提计划，通知器械商直接将所需的外来器械送至消毒供应中心，由消毒供应中心清点登记，做清洗、消毒、灭菌工作。灭菌结束，物理、化学、生物监测合格后发到手术室。手术室使用后,部分器械由手术室护士交予消毒供应中心清洗消毒，最后由消毒供应中心交予器械商。另一部分由器械商做简单的预处理后直接带走。 　　1.2.2 观察组 由手术室与消毒供应中心协作管理，具体的方法如下。 　　1.2.2.1 计划、接受与登记 手术医生根据需要向采购部提计划，业务员根据计划送器械到消毒供应中心，与手术医生现场核对器械的数量、型号等相关内容是否与手术匹配，签名确认。消毒供应中心工作人员填写“外来器械登记本”和 “外来医疗器械包内明细卡”，同时与手术室每日发送的手供联系单核对患者的相关信息。预收外来器械返回消毒供应中心的清洗消毒费用。 　　1.2.2.3 外来器械的清洗、消毒、灭菌 按照器械处理流程清洗、消毒。根据其污染程度、材质和形状，采取适宜的清洗方式 [2]。保证器械清洗质量并逐一查对，按规范包装。物理、化学、生物监测合格后将器械发送到手术室。遇急诊手术，在生物PCD中加用5类化学指示物，5类化学指示物合格作为提前放行的标志，待生物监测的结果后及时通知手术室。 　　1.2.2.5 手术室使用及预处理 手术使用前，手术室护士根据要求检查包外包内的化学监测是否合格，同时应检查器械的清洗质量、性能、数量是否符合要求，如有疑问及时反馈及时处理。手术结束后护士立即擦拭和清水冲洗器械表面及关节，通知消毒供应中心在10分钟之内及时回收处理。针对隔夜手术器械先行预冲洗后，再喷洒保湿剂，要求保湿剂完全覆盖器械表面，并要求密闭装载等待回收清洗[3]。 　　1.2.2.6 回收与交接 手术室护士与消毒供应中心护士当面交接器械的数量，将外来器械回收至去污区按照“两规一标”的要求严格执行清洗、消毒程序。器械商到消毒供应中心取回器械。 　　1.2.2.7记录可追溯 从器械的接受到清洗、消毒、检查与保养、包装、灭菌、存储、发放到手术室的使用、用后的回收等记录齐全，全程质量录入电脑可追溯。 　　1.3 评价方法 比较两组骨科外来手术器械的清洗合格率、术后规范处置率。清清洗质量通过目测和ＡＴＰ荧光检测，如器械的表面、关节、齿牙处有血迹、污迹、水垢等残留物和锈斑为清洗不合格 ，ATP检查值gt;45RIU 为不合格[4]。术后规范处置是指：在手术室对器械进行初步处理，再送消毒供应中心清洗消毒，最后核对无误后返还器械商。 　　I.4 统计学方法 采用SPSSI6．0软件进行统计分析，组间计数