浅谈慢性胃炎的中医护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈慢性胃炎的中医护理 陈霞 邓红琼 （新疆昌吉州人民医院 831100） 【中图分类号】R248 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0351-02 慢性胃炎是指不同病因引起胃粘膜慢性炎症或萎缩性病变，是一种常见的、多发的消化系统疾病。包括慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎。本病属中医学“胃脘痛”、“痞满”、“噪杂”、“反酸”、等范畴。在临床护理中我们根据不同症型的特点，运用中医护理法则，扶正祛邪、正护反护、同病异护、异病同护、套用中医内治八法，即汗、吐、下、和、温、清、补、消等方法，结合中医护理技术针灸、耳压等护理手段，制定出有针对性、行之有效的护理措施，取得了良好的效果。 1、临床资料 1.1一般资料 2011年2月至2012年9月我科收治多为经胃镜检查及病检确诊为慢性胃炎，临床表现为上腹部疼痛和饱胀感，恶心、呕吐、嗳气、反酸、食欲不正等：其中有脾胃虚寒型、肝气犯胃型、胃阴不足型、饮食停滞型、肝胃郁热型。 1.2一般护理 （1）保持病室环境安静、清洁、舒适，空气流通避免噪声、不良气味等不良刺激，腹痛发作时卧床休息，放松身心，注意腹部保暖，腹痛缓解后可下床活动。（2）情志调护 让患者认识到情志相胜治疗中可能出现“副作用”，并提出解救之法。悲伤、抑郁、紧张、焦虑均可影响胃肠的正常蠕动，抑制胃液分泌，影响胃的功能。掌握病人的心理变化劝导患者善于克服情志的影响，力戒忧、思、恼、怒，保持心态平和，促进疾病的康复。（3）病情观察：注意观察腹痛的部位、性质、程度、持续时间、缓解方式及诱发因素：观察呕吐物及大便的颜色、性状：密切观察用药的作用及副作用等：观察舌、脉象：根据舌苔、脉象的变化，分析疾病的部位、性质及正确施护。（4）饮食调护：保持良好的饮食习惯，首先要定时，保持食物能充分消化；其次要定量，不能饥饱失常和暴饮暴食，宜清淡易消化的食物，忌生冷、油腻、辛辣刺激、坚硬、不易消化的食物。指导家属改进烹饪技巧，变换食物的色、香、味，刺激患者食欲。 （5）用药护理：按医嘱、按时准确给药，服药后嘱患者平卧或半卧休息，注意上腹部保暖，有恶心、呕吐应及时对症处理，缓解后再将汤药分次分量服。（6）出院指导：向患者家属讲解有关病因，指导患者避免诱发因素，适当进行身体锻炼，定期门诊复查，如有不适及时就诊。 1.3辨证施护 （1)脾胃虚寒型：症状：胃脘隐痛或冷痛，得温则减，食后脘闷，呆纳少食。嗳气。口淡不渴，饭吐清水。便溏泄泻，四肢乏力，舍质淡，舌体胖大边有齿痕，苔薄白，脉细弱。施护：1）注意保暖，避风寒，多加衣服，多休息，劳逸适度。2)饮食宜温补，多食温中健脾的食物如羊肉、桂圆、莲子、大枣、鳝鱼、牛奶等。3)胃痛时，可用艾灸或药熨胃脘部，饥饿时胃痛可进食咸点心。消瘦患者饭后宜休息片刻，再适当运动，如散步等。4)中药汤剂宜温服。（2)肝气犯胃型：症状：胃脘胀痛或痛串两胁，胸闷，噪杂泛酸、喜长叹气息，与情绪有关，情志不舒则痛增，得嗳气、失气则舒，舌质淡红，苔薄白，脉弦。施护：1）帮助患者保持心情舒畅，消除紧张、恐惧等不良情绪的影响。2）饮食宜清淡、易消化。多食行气解郁之品，如萝卜、柑橘等，忌食南瓜、山芋、土豆等壅阻气机的食物，悲伤愤怒时暂不进食。3）保持大便通畅，多食蔬菜、水果，必要时可用开塞露通便。4）中药宜饭前温服，疼痛持续不缓解时，可针刺内关、合谷、足三里穴止痛，或用耳压法取胃、交感、神门、皮质下等穴，采用泻法。（3）胃阴不足型：症状：胃脘灼热疼痛，饥不欲食，口干舌燥，大便干燥，五心烦热，舌红少津或有裂纹，脉细或弦细。施护：1）饮食宜偏凉食，多食润燥生津之品，如雪梨、甲鱼、蜂蜜等，忌浓茶、咖啡等刺激性的食物。2）多饮水和果汁，补充津液，养成定时排便的习惯，保持大便通畅。3）可针刺中脘、内关、胃俞、三阴交等穴，用补法。4）中药汤剂应饭前温服。（4）饮食停滞型：症状：胃痛，脘腹胀满，不消化食物，吐后或失气后痛减，或大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。施护：1）按医嘱禁食6～12小时，症状缓解后给全流或半流饮食，饮食宜健脾消食、理气为宜，如萝卜粥、山楂淮山粥等，忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯等；少食多餐，忌暴饮暴食。2）保持大便通畅，可用番泻叶泡水代茶饮。3）腹胀较重，可用焦山楂、鸡内金粉各1.5克，开水调服，以助运消食。4）中药汤剂应饭后温服。（5）肝胃郁热型：症状：胃脘灼热胀痛，口苦口臭，脘腹痞闷，渴不欲饮，头重如裹，身重肢倦，小便黄，大便不畅，舌质红，苔黄厚??腻，脉滑或濡数。施护：1）胃痛时卧床休息，疼痛缓解后可适当参加活动，濡散步、打太极拳等。2）疼痛缓解后给予清淡全流或半流饮食，如绿豆汤、金橘饮等，不宜喝甜饮料。3）保